乳腺结节分类

一、影像学分类——BI-RADS分类

1.0类：需要结合其他影像学检查进一步评估，单一检查不能充分评价病变。

2.1类：阴性，无异常发现。

3.2类：良性病变，基本可以排除恶性，如单纯囊肿等，建议常规随访。

4.3类：可能良性病变，恶性概率＜2%，需短期（通常3~6个月）随访观察，如考虑纤维腺瘤等。

5.4类：可疑恶性，需活检明确，又分为3个亚类：

-4a类：恶性概率2%~10%，建议活检。

-4b类：恶性概率10%~50%，倾向活检。

-4c类：恶性概率50%~94%，高度怀疑恶性，建议活检。

6.5类：高度可疑恶性，恶性概率≥95%，应采取积极治疗措施。

7.6类：已由病理证实为恶性，但还未进行治疗的病变，需采取相应治疗手段。

二、病理分类——良恶性区分

（一）良性结节

1.纤维腺瘤：多见于青年女性，与雌激素水平升高相关，通常为圆形或椭圆形，边界清晰，活动度好，超声表现为低回声、边界规整等，一般生长缓慢。

2.乳腺囊肿：多因乳腺导管阻塞等引起，可单发或多发，超声表现为无回声区，边界清晰，内部透声好，一般无明显症状，部分囊肿可随月经周期变化有大小改变。

3.乳腺增生结节：与内分泌失调有关，常见于中青年女性，多有周期性乳房胀痛，结节大小、质地随月经周期变化，超声表现为低回声区，边界欠清等。

（二）恶性结节

1.乳腺癌：好发于中老年女性，但各年龄段均可发病，病理类型多样，如浸润性导管癌等，常表现为质地硬、边界不清、活动度差的结节，可伴有乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等，通过病理活检可确诊。

三、不同人群乳腺结节分类特点及注意事项

1.育龄女性：因体内激素波动，乳腺结节可能与月经周期相关，BI-RADS3类结节较常见，需关注月经周期对结节的影响，定期按照相应分类要求随访。

2.更年期女性：随着雌激素水平下降，恶性结节风险相对升高，对于BI-RADS4类及以上结节需更积极评估，尽早明确病理性质。

3.有乳腺癌家族史人群：此类人群乳腺结节中恶性概率可能高于普通人群，对于BI-RADS3类结节也建议适当缩短随访间隔，密切观察结节变化。