宫颈中度糜烂怎么办

一、宫颈中度糜烂的定义与相关情况

宫颈糜烂不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂，而是宫颈柱状上皮异位，中度宫颈柱状上皮异位是指异位面积占宫颈面积的1/3-2/3。多数情况下是一种生理现象，但也可能与一些病理情况相关，如宫颈炎等。

二、进一步检查与评估

1.TCT（薄层液基细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测

-年龄因素：不同年龄女性进行这两项检测的意义不同。对于有性生活的女性，无论年龄大小都应定期进行。年轻女性如果HPV阴性且TCT正常，发生高级别病变的风险较低；而对于30岁以上女性，这两项检测联合筛查能更有效筛查宫颈病变。

-生活方式：有多个性伴侣、性生活过早等不良生活方式的女性，HPV感染风险增加，所以更需要完善TCT和HPV检测来排查宫颈病变。

-病史：如果既往有宫颈病变病史或HPV持续感染病史，更要重视这两项检查，以便及时发现病情变化。通过TCT可以观察宫颈细胞形态是否有异常，HPV检测能明确是否有高危型HPV感染，因为高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。

2.阴道镜检查：如果TCT或HPV检测结果异常，需要进行阴道镜检查。通过阴道镜可以更直观地观察宫颈病变部位，在可疑病变部位取活检，送病理检查，以明确宫颈是否有癌变或癌前病变。

三、根据检查结果的处理措施

1.无明显病变情况

-生理现象处理：如果TCT和HPV检测均正常，单纯的中度宫颈柱状上皮异位一般不需要特殊治疗，定期复查即可。一般建议每6-12个月复查TCT和HPV。

-生活方式调整：保持良好的生活方式，如注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度清洗阴道；避免不洁性生活；适当锻炼身体，增强机体免疫力等。

2.有病变情况

-癌前病变处理：如果病理检查提示为宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL），部分患者可能会自然消退，可以定期复查；如果是高级别鳞状上皮内病变（HSIL），可能需要进行宫颈锥切术等治疗。

-宫颈癌处理：如果病理确诊为宫颈癌，需要根据癌症的分期等情况采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

四、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期由于体内激素变化，宫颈柱状上皮异位可能会更明显。一般不进行有创的治疗，如阴道镜活检等，产后随着激素水平恢复，可能会有所缓解，产后再根据具体情况进行处理。同时要密切观察病情变化，定期进行相关检查。

2.绝经后女性：绝经后女性如果出现中度宫颈柱状上皮异位，也需要完善TCT和HPV检测，因为绝经后女性免疫力相对下降，且可能存在其他内分泌等变化，仍有发生宫颈病变的可能。如果发现异常，处理方式需要综合考虑绝经后女性的身体状况等因素。