肾小球滤过率怎么检查

血肌酐测定法

原理：肌酐是肌肉代谢的产物，经肾小球滤过，不被肾小管重吸收，仅少量由肾小管排泌，血肌酐浓度可反映肾小球滤过功能。

操作方法：抽取静脉血，一般采取空腹血样。检测时，实验室通过特定的检测方法测定血液中的肌酐含量。不同实验室的具体操作可能略有差异，但基本原理是基于化学反应或仪器分析技术来准确测量肌酐浓度。

影响因素：年龄方面，儿童的肌肉量相对较少，血肌酐水平通常低于成人；性别上，成年男性肌肉量多于女性，血肌酐水平一般略高；生活方式中，高蛋白饮食会使肌酐生成增多，可能导致血肌酐暂时升高，而低蛋白饮食则可能使血肌酐偏低；对于有肾脏疾病病史的患者，其肾小球滤过功能已受损，血肌酐可能会异常升高。

尿素氮测定法

原理：尿素是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过排出，血尿素氮水平也能在一定程度上反映肾小球滤过功能。

操作方法：同样是抽取静脉血，空腹状态下采血更能准确反映基础的尿素氮水平。实验室利用相应的检测方法测定血液中尿素氮的含量，常见的有尿素酶法等。

影响因素：年龄因素上，儿童的蛋白质代谢与成人不同，尿素氮水平有其特点；性别方面，男性和女性由于肌肉量及蛋白质代谢差异，尿素氮水平会有差异；生活方式中，高蛋白饮食会使尿素氮生成增加，血尿素氮升高，低蛋白饮食则相反；有肝脏疾病的患者，蛋白质代谢紊乱，可能影响尿素氮的生成和代谢，肾脏疾病患者若合并严重肝脏疾病，也会干扰尿素氮与肾小球滤过功能的关系；肾脏疾病病史患者，肾小球滤过功能受损，尿素氮排泄障碍，血尿素氮会升高。

基于公式的估算肾小球滤过率（eGFR）

公式介绍：常用的有MDRD公式（ModificationofDietinRenalDisease）和CKD-EPI公式（ChronicKidneyDiseaseEpidemiologyCollaboration）等。以CKD-EPI公式为例，对于成人，公式为eGFR（ml/min/1.73m²）=141×min（Scr/κ，1）ⁿ×max（Scr/κ，1）⁻¹.209×0.993ⁿ×[1.018如果是女性]，其中Scr为血肌酐浓度（μmol/L），κ对于男性为0.7，女性为0.85，n对于男性为-0.329，女性为-0.411等。

计算方法：需要先准确测定血肌酐值，然后代入相应公式进行计算。不同公式的具体参数和计算细节有区别，但都是基于大量的临床研究数据建立的。

影响因素：年龄上，不同年龄段的参数设置不同，以适应不同年龄人群的生理差异；性别会影响公式中的相关参数；血肌酐的测定误差会直接影响eGFR的计算结果；对于患有影响肌肉量或蛋白质代谢疾病的患者，如严重营养不良导致肌肉量减少的患者，血肌酐偏低，用公式计算出的eGFR可能会高于实际肾小球滤过功能；肾脏疾病病史患者，其实际肾小球滤过功能已发生变化，公式计算的eGFR需要结合临床综合判断。

24小时尿肌酐测定法

原理：收集24小时的尿液，测定其中的肌酐总量，然后通过公式计算肾小球滤过率。因为肌酐24小时的排泄量相对稳定，与肾小球滤过功能相关。

操作方法：患者需要准确收集24小时内的所有尿液，起始时刻开始，将尿液收集到特定的容器中，至次日同一时刻结束。然后测量尿液的总体积，并从中抽取部分样本测定肌酐浓度，通过公式：肾小球滤过率（ml/min）=（尿肌酐浓度×尿量）/（血肌酐浓度×1440）来计算（1440是将24小时换算为分钟数）。

影响因素：年龄方面，儿童的尿液排泄和肌酐代谢与成人不同，尿量和尿肌酐浓度都有特点；性别上，不同性别的尿液成分有差异；生活方式中，尿量的多少受饮水、出汗等因素影响，饮水多则尿量多，尿肌酐浓度偏低，饮水少则相反；肾脏疾病病史患者，肾小球滤过功能异常，会使尿肌酐的排泄发生变化，从而影响基于24小时尿肌酐测定的肾小球滤过率计算结果。

在进行肾小球滤过率检查时，需要综合考虑多种因素，结合患者的具体情况来准确评估肾小球滤过功能。不同的检查方法各有优缺点，临床医生会根据患者的实际情况选择合适的检查方式或联合多种方法来更精准地判断肾小球滤过功能状态。