右侧束支传导阻滞的检查方法都有哪些？

心电图检查

常规心电图：是诊断右侧束支传导阻滞最常用的方法。通过放置在体表的电极记录心脏电活动，可发现QRS波群形态改变等典型表现。对于不同年龄人群，正常心电图的判断标准有差异，儿童的心率等指标与成人不同，在分析儿童右侧束支传导阻滞时需考虑儿童生理特点。右侧束支传导阻滞在心电图上主要表现为QRS波群时限通常≥0.12秒，V1或V2导联呈rsR′型或M型，Ⅰ、V5、V6导联S波增宽粗钝等。

动态心电图监测（Holter监测）

能够连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于发现常规心电图不易捕捉到的心律失常情况。对于一些间歇性出现右侧束支传导阻滞的患者，动态心电图可以明确其发作频率、与活动等因素的关系。在不同生活方式的人群中，如长期从事高强度体力活动的人群，其心脏电活动可能有一定变化，Holter监测能更全面地反映心脏在日常活动状态下的电活动情况。对于有基础病史的患者，如患有冠心病的患者，动态心电图可同时观察右侧束支传导阻滞与心肌缺血等情况的关联。

运动负荷试验

通过让患者进行运动增加心脏负荷，观察运动过程中及运动后心电图的变化。对于怀疑右侧束支传导阻滞是由心肌缺血等因素引起的患者有帮助。不同年龄的患者运动负荷试验的方案不同，儿童进行运动负荷试验需采用适合儿童体力的运动方式和负荷量。例如儿童可采用活动平板运动等相对较温和的方式，根据儿童的年龄、体重等调整运动强度。对于有心血管病史的患者，运动负荷试验需谨慎进行，要评估患者的心肺功能等情况，以确保试验安全。

超声心动图检查

可以观察心脏的结构和功能，有助于明确右侧束支传导阻滞是否由心脏结构异常引起。通过超声心动图可以查看右心室、右心房等结构是否有异常，如右心室扩大等情况。在不同性别患者中，心脏结构和功能可能有一定差异，但超声心动图检查对右侧束支传导阻滞病因的诊断价值不受性别显著影响。对于有先天性心脏病病史的患者，超声心动图能更清晰地显示心脏结构的先天异常与右侧束支传导阻滞的关系。