乳腺癌筛查哪些项目

一、乳腺临床体检

1.内容：由专业医生进行乳房的视诊和触诊。视诊主要观察双侧乳房的大小、外形是否对称，有无局限性隆起、凹陷、橘皮样改变、皮肤红肿等；触诊则是检查乳房内有无肿块，肿块的大小、质地、活动度、边界等情况，同时检查腋窝、锁骨上淋巴结有无肿大等。

2.意义：通过临床医生的直观检查，可以初步发现一些乳房的异常情况，对于有乳腺癌高危因素（如有乳腺癌家族史、既往有乳腺不典型增生等）的人群以及一般人群定期进行临床体检都很重要。比如有乳腺癌家族史的女性，由于遗传因素增加了患病风险，更需要定期进行临床体检来早期发现可能的病变。

二、乳腺超声检查

1.内容：利用超声波对乳房组织进行成像，能清晰显示乳腺内的肿块、结节等病变的形态、大小、内部回声等特征。可以区分囊性和实性肿块，对于实性肿块还能初步判断其良恶性倾向，如恶性肿块通常边界不清、形态不规则、内部回声不均匀等。

2.意义：超声检查对乳腺组织的分辨率较高，且操作简便、无辐射，适合各年龄段女性，尤其是致密型乳腺（年轻女性或未育女性多为致密型乳腺）的检查。对于发现乳腺内的病变具有重要价值，比如对于一些较小的肿块，超声能够较早地发现并进行进一步评估。

三、乳腺X线摄影（钼靶）检查

1.内容：通过X线对乳房进行摄片，可发现乳腺内的微钙化灶等一些早期病变。对于乳腺内的钙化灶，尤其是细小密集的钙化灶，可能是乳腺癌的早期表现之一。同时能显示乳房的结构等情况。

2.意义：是目前国际上推荐的乳腺癌筛查的重要手段之一，尤其对发现乳腺内的钙化灶有独特优势，有助于早期发现乳腺癌。但对于年轻女性（因乳腺组织致密），钼靶的检出率可能相对较低。一般建议40岁以上女性每年进行一次钼靶检查，对于有乳腺癌高危因素的女性可适当提前检查时间。

四、乳腺磁共振成像（MRI）检查

1.内容：利用磁共振技术对乳腺进行成像，对于一些乳腺病变的检出敏感性较高，尤其是对于多中心、多灶性的乳腺癌以及乳腺假体植入患者的乳腺评估等有优势。可以更清晰地显示病变与周围组织的关系等。

2.意义：一般用于乳腺X线和超声检查发现可疑病变但难以明确诊断，或者有高危因素需要进一步评估的情况。比如对于怀疑有乳腺癌但钼靶和超声表现不典型的患者，MRI可以提供更多的信息来帮助诊断。不过其费用相对较高，且检查时间较长，一般不作为常规的筛查项目。

特殊人群注意事项

年轻女性：由于乳腺组织相对致密，钼靶检查可能受到一定限制，可优先选择超声检查。如果有特殊情况需要进一步评估，再考虑MRI等检查。同时年轻女性应了解自己的乳腺情况，定期自我检查乳房，以便早期发现异常。

老年女性：老年女性乳腺组织相对疏松，钼靶检查相对更易发现病变，但也需要结合超声等检查综合评估。

有乳腺癌家族史等高危人群：应更密切地进行筛查，可能需要提前开始筛查时间、增加筛查频率或选择更适合的检查项目，如部分高危人群可能需要在30岁左右就开始进行乳腺超声等检查，必要时结合MRI等。