女人没有月经怎么回事

一、生理性原因

（一）青春期前

1.年龄因素：女孩在10岁之前，生殖系统尚未完全发育成熟，通常不会有月经来潮，这是正常的生理阶段，主要与下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的功能尚未完善有关，随着年龄增长，HPO轴逐渐发育，月经会逐渐出现。

（二）妊娠期

1.妊娠状态：女性怀孕后，为了孕育胎儿，子宫内膜会发生蜕膜化等变化，不会有月经来潮，这是身体为了维持妊娠的正常生理调节，通过激素水平的变化来抑制子宫内膜的周期性脱落。

（三）哺乳期

1.哺乳影响：部分女性在哺乳期时，由于体内泌乳素水平升高，会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），进而影响HPO轴的功能，导致月经暂时停止。一般在停止哺乳后，月经会逐渐恢复，但具体恢复时间因人而异，与哺乳时间长短、个体激素恢复情况等有关。

二、病理性原因

（一）内分泌系统疾病

1.多囊卵巢综合征（PCOS）

-发病机制：PCOS是一种常见的内分泌代谢疾病，主要表现为雄激素水平升高、排卵障碍和卵巢多囊样改变。患者体内下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失衡，导致排卵异常或不排卵，进而引起月经稀发甚至闭经。研究表明，约70%的PCOS患者存在月经不调的情况。

-人群特点：多见于育龄期女性，与遗传因素、生活方式（如肥胖、久坐等）等有关，肥胖的PCOS患者可能因胰岛素抵抗进一步加重内分泌紊乱，影响月经。

2.甲状腺功能异常

-甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢和内分泌功能，导致下丘脑-垂体-甲状腺轴及HPO轴功能紊乱。甲状腺激素缺乏会使促甲状腺激素（TSH）升高，同时影响GnRH的分泌，从而引起月经紊乱，表现为月经周期延长、经量减少甚至闭经。据统计，约50%的甲状腺功能减退女性会出现月经异常。

-甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多时，机体代谢加快，也会干扰HPO轴的正常功能，导致月经周期缩短、经量减少或闭经等月经紊乱表现。

（二）生殖系统疾病

1.子宫内膜损伤

-人工流产术后：多次人工流产或刮宫等操作可能损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜粘连。子宫内膜粘连会使子宫内膜面积减少，影响其周期性脱落，从而出现月经减少甚至闭经的情况。例如，有过多次人工流产史的女性，发生子宫内膜粘连的风险相对较高。

-宫腔感染：如结核杆菌感染子宫内膜，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，导致月经异常，可表现为月经量减少、闭经等。结核性子宫内膜炎多发生在有结核病史或接触过结核患者的女性群体中。

2.卵巢功能衰退

-早发性卵巢功能不全（POI）：女性在40岁之前出现卵巢功能减退，表现为月经稀发、闭经，同时伴有雌激素水平降低和促性腺激素水平升高（FSH＞25U/L）。其病因可能与遗传因素（如X染色体异常等）、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗等）等有关。自身免疫性疾病可攻击卵巢组织，导致卵巢功能受损，进而影响月经。

（三）其他系统疾病

1.慢性消耗性疾病：如严重的贫血、结核病、肿瘤等慢性疾病，会影响机体的营养状态和整体健康状况，导致下丘脑-垂体-卵巢轴的功能受到抑制，从而出现月经不调甚至闭经。例如，长期患有恶性肿瘤的患者，由于疾病消耗和治疗的影响，常伴有月经紊乱的情况。

三、其他因素

（一）生活方式因素

1.过度节食：女性长期过度节食，摄入的热量不足，会导致机体脂肪含量过低，影响雌激素的合成。雌激素水平下降会干扰HPO轴的正常功能，引起月经失调，表现为月经推迟、经量减少或闭经。这种情况在追求身材苗条的年轻女性中较为常见。

2.长期压力过大：长期处于高压力状态下，会使下丘脑分泌的GnRH减少，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致HPO轴功能紊乱，出现月经不规律甚至闭经的情况。例如，面临重大考试、工作压力巨大的女性，容易出现月经异常。

3.环境改变：突然改变生活环境，如从一个地方搬到另一个时区差异较大的地方，可能会影响内分泌系统的调节，导致月经紊乱。这是因为环境变化会干扰人体的生物钟和激素分泌节律。

如果女性出现没有月经的情况，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查、实验室检查（如激素水平测定、甲状腺功能检查等）和影像学检查（如B超检查等）来明确原因，并采取相应的治疗或干预措施。