PD-L1艾瑞利抗体更纯净、耐受性更优，为晚期肝癌治疗带来参考

　　目前,以介入治疗,包括经肝动脉化疗栓塞(TACE)、肝动脉灌注化疗(HAIC)、消融治疗等为代表的局部疗法是原发性肝癌常用的治疗方式。随着医学研究的发展,靶向治疗、免疫治疗、以及不同疗法的综合治疗模式成为近年来肝癌临床研究的重点。

　　此前,一例肝癌患者,经介入治疗联合系统治疗后,疾病进展为晚期肝癌,采用阿得贝利单抗治疗,2月后实现疾病缓解(PR),免疫治疗停药后至今仍持续获益的病例,本篇文章将特别介绍此病例,希望为临床诊疗提供参考。

　　本例肝癌(CNLC:Ib期,BCLC:A)患者自2016-06-29开始接受TACE治疗,2016-10 评估为PR。此后多次接受 TACE与消融治疗。2022-02,肿瘤进展,口服仑伐替尼 12mg QD。期间发现直肠恶性肿瘤,行乙状结肠癌切除术后,结肠肿瘤痊愈。2022-03疾病再次进展,此后行HAIC,疾病进展,2023-01-09采用阿得贝利单抗治疗。2023-03 评估为PR,免疫治疗18个月,疾病控制良好。治疗期间,肿瘤标志物呈下降趋势。

　　目前,国内已上市多种免疫检查点抑制剂,其中阿得贝利单抗是全新一代PD-L1抑制剂,其抗体类型为IgG4抗体,无ADCC和CDC效应,并进行了FC段AA突变改造,去除和巨噬细胞表面FCγR结合的能力,消除ADCP效应,抗体更纯净、耐受性更优。阿得贝利单抗独特的理论基础为其与化疗、靶向治疗、TACE、HAIC、消融等多种治疗策略的序贯/联合提供了前提,也为该病例中患者能持续从阿得贝利单抗治疗中获益准备了充分的条件。本例肝癌患者,经介入治疗(TACE、HAIC、消融)联合系统治疗后,疾病进展为晚期肝癌,采用阿得贝利单抗治疗,2月后实现PR,免疫治疗18个月停药仍持续获益。这为HCC患者提供了一种新的、有潜力的治疗方案。需要注意的是,多种介入治疗方案可能引起患者血小板降低,影响患者治疗,但经过科学管理,该不良反应可控可管理。

　　总体而言,随着对肝癌领域的不断探索,肝癌治疗已不再局限于靶向治疗、介入治疗和免疫治疗等单一疗法,而是朝着多学科综合治疗模式方向发展。另外,鉴于HCC的异质性,部分人群对介入治疗和相关药物呈现耐药性,且不同药物联用的治疗效果不一,未来需针对不同特征的人群开发不同性质的新药物,探索更多治疗方式,并实现个体化治疗,以获得更好的治疗反应和生存优势,更好地指导临床选择合适的治疗方法。