上颌窦炎症是什么？

一、定义

上颌窦炎症是指上颌窦黏膜发生的炎性病变，可分为急性上颌窦炎和慢性上颌窦炎两种类型，是鼻窦炎症中较为常见的一种。

二、病因

（一）急性上颌窦炎病因

1.感染因素：多由病原体感染引起，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌，以及病毒（如鼻病毒、流感病毒等），感染可通过上呼吸道蔓延至上颌窦。2.鼻腔疾病影响：如鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔病变可导致上颌窦窦口阻塞，使窦内通气引流不畅，从而引发炎症。

（二）慢性上颌窦炎病因

1.急性迁延不愈：急性上颌窦炎未得到有效彻底治疗，炎症迁延发展为慢性。2.解剖结构异常：上颌窦自身解剖结构存在异常，如窦口狭窄、骨质增生等，易导致窦内环境不利于引流，引发慢性炎症。3.变态反应：过敏性鼻炎等变态反应性疾病可引起上颌窦黏膜水肿、分泌物增多，长期可导致慢性炎症。

三、分类及临床表现

（一）急性上颌窦炎

主要表现为鼻塞、流脓涕，面颊部有疼痛或压痛，可伴有头痛，疼痛有一定规律性，如晨起轻、午后重。部分患者可出现发热、乏力等全身症状。

（二）慢性上颌窦炎

多为间歇性或持续性鼻塞，流黏脓涕，头面部有闷胀感，可伴有嗅觉减退等，全身症状相对较轻，部分患者可无明显全身不适。

四、诊断方法

（一）病史采集

详细询问患者症状出现的时间、持续情况、加重或缓解因素等。

（二）鼻内镜检查

可观察鼻腔内情况，如是否存在鼻息肉、窦口阻塞等病变。

（三）影像学检查

鼻窦CT是常用检查方法，可清晰显示上颌窦黏膜增厚、窦腔积液等情况，有助于明确炎症范围及程度。

五、治疗原则

（一）急性上颌窦炎

以控制感染、改善引流为主要原则。可使用抗生素（如针对细菌感染的相应抗生素）抗感染治疗，同时可采用鼻腔冲洗等方法改善窦口引流。

（二）慢性上颌窦炎

根据病情可选择药物治疗（如鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等）、鼻腔冲洗，对于药物治疗无效且符合手术指征者，可考虑手术治疗（如上颌窦开窗术等）。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童上颌窦炎需及时干预，因其鼻窦解剖结构与成人不同，炎症可能影响鼻窦发育，且儿童表达症状能力有限，家长需密切关注儿童鼻塞、流涕、面部不适等表现，及时就医，避免延误治疗。

（二）老年人

老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，治疗上颌窦炎时需综合考虑基础疾病对治疗的影响，用药需谨慎，避免药物相互作用，同时要注意观察病情变化，加强鼻腔护理等。