螺内酯胶囊的作用机制和不良反应是什么

螺内酯胶囊为药物通用名，商品名称一般为科瑞。螺内酯胶囊是一种保钾利尿剂，主要通过阻断远曲小管和集合管上皮细胞钠通道而发挥利尿效果。该药主要用于治疗水肿性疾病、高血压、原发性醛固酮增多症以及低钾血症的预防。在使用过程中需注意可能发生的电解质紊乱和其他不良反应。螺内酯胶囊可能导致高钾血症、胃肠道反应、低钠血症、抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响、中枢神经系统表现、过敏反应、暂时性血浆肌酐、尿素氮升高、轻度高氯性酸中毒、肿瘤等不良反应。请务必在医生的指导下使用螺内酯胶囊，并定期监测电解质水平。

1.高钾血症

- 常见于单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。

- 即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%~26%，需密切监测血钾和心电图。

2.胃肠道反应

- 如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻。

- 长期使用可能增加消化性溃疡的风险。

3.低钠血症

- 独立使用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高。

- 可能导致头晕、乏力等症状，需注意电解质平衡。

4.抗雄激素样作用

- 在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降。

- 需要定期检查性激素水平并调整治疗方案。

5.中枢神经系统表现

- 长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。

- 应避免长时间大量使用，以免影响神经功能。

6.过敏反应

- 出现皮疹甚至呼吸困难。

- 发生过敏反应应立即停药，并寻求医疗帮助。

7.暂时性血浆肌酐、尿素氮升高

- 主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关。

- 需密切关注肾功能变化，避免加重肾脏负担。

8.轻度高氯性酸中毒

- 由于利尿作用导致体内酸碱平衡失调所致。

- 应监测血液pH值，必要时调整酸碱平衡。

9.肿瘤风险

- 长期服用本药和氢氯噻嗪可能增加乳腺癌的风险。

- 对于长期使用者，应定期进行乳腺检查和其他相关筛查。

该药禁忌包括高钾血症患者禁用。如果出现上述任何症状或其他不寻常情况，请立即停止用药并寻求医疗帮助。