凶险性前置胎盘的定义及处理

妊娠28周以后胎盘位置低于胎先露部附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘，既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史者，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位等，发生胎盘粘连植入和致命性大出血风险高，称之为凶险性前置胎盘。它的处理主要是要首先要绝对的卧床休息，纠正贫血并使用抗生素预防感染，如果孕周小于34周抑制宫缩给予促胎的成熟，同时严密观察病情变化，如反复大量出血需要酌情终止妊娠，终止妊娠的方式主要是两种，第一个是剖腹产术，术前的要积极纠正贫血，输液，术中注意选择子宫切口的位置，尽量避开胎盘。第二个是阴道分娩，阴道分娩相对比较少见，此法仅仅适用于边缘性前置胎盘，而胎儿为头位。还有一些其他的方式在产分娩后再次妊娠者需要早期的去做彩超，确定一下胎囊与子宫切口的关系。