高血压最严重的并发症

一、脑出血

1.发生机制：长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤。当血压剧烈波动时，微动脉瘤易破裂出血。高血压患者脑出血的部位常见于基底节区等。

2.影响及表现：脑出血起病急骤，患者常出现头痛、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。大量脑出血可导致颅内压急剧升高，若不及时救治，会危及生命。年龄较大的高血压患者由于血管弹性差、代偿能力弱，发生脑出血时病情往往更严重。有长期高血压病史且血压控制不佳的人群，是脑出血的高危人群。

二、脑梗死

1.发生机制：高血压可促使动脉粥样硬化的形成和发展，动脉粥样硬化斑块破裂或脱落会导致脑血管栓塞，或使脑血管官腔狭窄甚至闭塞，引起脑梗死。高血压还会损伤血管内皮细胞，促进血栓形成。

2.影响及表现：脑梗死会导致相应脑组织缺血缺氧坏死，患者可出现偏瘫、言语不利、认知障碍等不同的神经功能缺损症状。对于有高血压病史的中老年人，脑梗死的发生风险明显增加，且病情严重程度与高血压控制情况、血管病变程度等相关。例如长期高血压未得到良好控制的患者，脑梗死复发的可能性也较高。

三、心力衰竭

1.发生机制：高血压患者的心脏后负荷增加，左心室长期处于代偿性肥厚状态，随着病情进展，左心室功能逐渐减退，最终发展为心力衰竭。高血压引起的心肌重构是导致心力衰竭的重要因素。

2.影响及表现：心力衰竭患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重影响生活质量和生存时间。年龄较大的高血压患者本身心脏功能可能随年龄有所减退，再加上高血压的影响，更容易发生心力衰竭。有长期高血压病史且血压控制不理想的人群，发生心力衰竭的风险显著高于血压控制良好的人群。

四、肾功能衰竭

1.发生机制：高血压可引起肾小动脉硬化，导致肾脏缺血，肾小球滤过功能逐渐下降。长期高血压会逐步破坏肾脏结构和功能，最终发展为肾功能衰竭，包括慢性肾功能衰竭和急性加重。

2.影响及表现：肾功能衰竭患者会出现蛋白尿、水肿、贫血、代谢紊乱等一系列表现，严重时需要进行透析或肾移植治疗。高血压病程较长的患者，尤其是血压控制不佳的患者，更易出现肾功能损害并进展至肾功能衰竭。不同年龄的高血压患者，若血压控制不好，肾功能衰竭的发生进程可能有所不同，但总体而言，都会对健康造成严重威胁。