什么是创伤性口腔溃疡

创伤性口腔溃疡的定义

创伤性口腔溃疡是由机械、物理、化学等局部刺激因素引起的口腔黏膜溃疡性损伤。

常见的创伤因素及对应表现

机械性创伤：

-咬伤：多发生于儿童或不自觉咬颊、咬唇的成人，常为单个溃疡，边缘整齐，底部有灰白色假膜，周围黏膜红肿。比如儿童在玩耍时可能不小心咬伤口腔黏膜，形成创伤性口腔溃疡。

-牙刷损伤：刷牙时用力过猛或牙刷毛过硬，可能导致牙龈边缘或口腔黏膜出现条状溃疡，疼痛较明显。对于儿童来说，家长若给其选择不合适的牙刷，更容易造成这种损伤。

-残根残冠刺激：口腔内的残根、残冠的锐利边缘长期摩擦口腔黏膜，会形成溃疡，好发于对应部位，溃疡经久不愈时需警惕恶变可能。

物理性创伤：

-热损伤：食用过烫的食物或饮料，可导致口腔黏膜出现片状或点状的烫伤，表现为黏膜充血、水肿，随后形成溃疡，疼痛明显。在儿童中，由于其对温度感知不敏感，更容易发生热损伤导致创伤性口腔溃疡。

-冷损伤：长期接触低温物质，如冰棒，可能引起口腔黏膜的冻伤，出现溃疡，局部黏膜苍白、水肿。

-放射性损伤：头颈部肿瘤患者接受放射治疗时，可能出现放射性口腔炎，属于物理性创伤导致的口腔溃疡，表现为黏膜充血、糜烂、溃疡，伴有疼痛、口干等症状，儿童在接受头颈部放射治疗时，由于其口腔黏膜更娇嫩，损伤可能更明显。

化学性创伤：

-药物刺激：某些药物如阿司匹林等，制成的含片如果使用不当，可能会导致口腔黏膜的化学性烧伤，出现溃疡。对于儿童，家长在给其使用药物时需格外注意药物剂型和使用方法。

-强酸强碱接触：误服强酸强碱等腐蚀性物质，会造成口腔黏膜的严重损伤，出现广泛的溃疡、糜烂，疼痛剧烈，这种情况在儿童中较为危险，需紧急处理。

创伤性口腔溃疡的诊断与鉴别诊断

诊断：主要依据患者的病史，包括创伤因素的接触史，以及口腔局部的表现，如溃疡的部位、形态、大小等进行诊断。医生一般会详细询问患者口腔创伤的情况，如是否有咬伤、是否接触过刺激性物质等。

鉴别诊断：需与复发性阿弗他溃疡、白塞病等相鉴别。复发性阿弗他溃疡通常无明显的局部创伤因素，具有周期性、复发性、自限性的特点；白塞病除了口腔溃疡外，还伴有生殖器溃疡、眼炎等多系统症状。

创伤性口腔溃疡的治疗与预防

治疗：首先要去除创伤因素，如调磨锐利的残根残冠、更换合适的牙刷等。对于较小的溃疡，保持口腔清洁，可使用含漱液如氯己定含漱液漱口，促进溃疡愈合；对于较大较深的溃疡，可在医生指导下使用药物促进愈合，如康复新液等。儿童患者在治疗时，要特别注意口腔清洁的护理，家长可帮助儿童使用温和的口腔清洁方式。

预防：保持口腔卫生，选择合适的牙刷和牙膏；避免食用过烫、过冷、过于刺激性的食物；儿童玩耍时注意避免咬伤口腔黏膜，家长要为儿童选择合适的玩具，防止其因玩具导致口腔损伤；定期口腔检查，及时处理残根残冠等口腔问题。