怎样会引起宫缩 宫缩的原因须重视

一、生理性宫缩

（一）孕期不同阶段的生理性宫缩

1.孕早期

-在孕早期，受精卵着床后，子宫会开始有一些轻微的收缩，这是为了让受精卵更好地着床和适应子宫环境。一般来说，这种宫缩比较微弱，孕妇可能不易察觉，但从生理机制上是子宫为了维持妊娠状态的一种自我调节。

-对于年龄在20-35岁左右的健康孕妇，孕早期的生理性宫缩通常是正常的生理现象，与孕妇的生活方式关系不大，主要是体内激素变化引起子宫肌层的适应性收缩。

2.孕中期

-孕中期时，子宫逐渐增大，会出现不规律的无痛性宫缩，也称为BraxtonHicks宫缩。这是子宫的一种练习性收缩，为即将到来的分娩做准备。例如，有研究表明，大约从孕12-14周开始，部分孕妇可以感觉到这种宫缩，其频率会随着孕周增加而有所变化，但一般不会引起宫颈的改变。

-不同年龄的孕妇在孕中期出现BraxtonHicks宫缩的情况可能相似，但对于有过多次妊娠史的孕妇，可能对这种宫缩的感知会略有不同，不过总体仍属于正常生理范围。

3.孕晚期

-孕晚期临近分娩时，宫缩会逐渐变得有规律，这是胎儿即将娩出的信号之一。子宫肌层的敏感性增加，宫缩频率会逐渐加快，强度也会增加。此时，子宫通过规律性宫缩促使宫颈成熟、消退和扩张，为胎儿的娩出做准备。

-对于高龄孕妇（年龄≥35岁），孕晚期的生理性宫缩可能需要更密切的关注，因为高龄孕妇发生妊娠并发症的风险相对较高，如妊娠期高血压等，这些情况可能会影响宫缩的正常进程，需要医生加强监测。

（二）与生活方式相关的生理性宫缩诱因

1.运动

-适当的运动一般不会引发异常宫缩，但如果孕妇进行了剧烈运动，如快跑、跳跃等，可能会刺激子宫引起宫缩。例如，长时间快速行走后，部分孕妇可能会感觉到子宫收缩。这是因为剧烈运动使身体产生应激反应，促使子宫肌层收缩。

-对于不同生活方式的孕妇，如平时有规律运动习惯的孕妇，在运动强度适当增加时可能会出现生理性宫缩，但只要宫缩不频繁、不伴有疼痛和宫颈变化，通常是可以接受的。而平时缺乏运动的孕妇，突然进行较剧烈运动后出现宫缩的可能性相对较高，建议这类孕妇逐渐增加运动强度。

2.性生活

-在孕中期，如果孕妇进行了适度的性生活，一般不会引起宫缩，但如果性生活过于剧烈或刺激到子宫，可能会诱发宫缩。这是因为性生活过程中子宫受到机械性刺激，导致子宫肌层收缩。

-对于不同年龄和妊娠状况的孕妇，性生活后的宫缩情况有所不同。年轻健康的孕妇在适度性生活后出现短暂、轻微宫缩且很快缓解的情况较为常见，而对于有前置胎盘等特殊妊娠情况的孕妇，则应避免性生活，以防引起异常宫缩导致不良妊娠结局。

二、病理性宫缩

（一）妊娠相关疾病引起的宫缩

1.先兆流产或先兆早产

-先兆流产：多发生在孕28周前，常见原因包括胚胎染色体异常、孕妇内分泌失调（如黄体功能不全）、子宫畸形等。此时孕妇会出现宫缩，同时可能伴有阴道少量流血。例如，因黄体功能不全导致孕激素分泌不足，子宫对宫缩的敏感性增加，从而引发宫缩。

-对于有胚胎染色体异常家族史的孕妇，发生先兆流产的风险相对较高，孕早期就可能出现宫缩等先兆流产表现。而对于内分泌失调引起的先兆流产，如甲状腺功能减退的孕妇，需要积极治疗甲状腺疾病以维持体内激素平衡，减少宫缩的发生。

-先兆早产：发生在孕28-36周之间，常见原因有感染（如生殖道感染、绒毛膜羊膜炎等）、多胎妊娠、羊水过多等。感染是导致先兆早产的重要因素，细菌或病毒感染会引起子宫炎症反应，刺激子宫肌层收缩。例如，孕妇如果发生细菌性阴道病未及时治疗，可能会上行感染引起绒毛膜羊膜炎，进而引发宫缩。

-多胎妊娠的孕妇发生先兆早产的几率较高，因为子宫过度膨胀，对子宫肌层的压力增大，容易出现宫缩。对于多胎妊娠的孕妇，需要加强孕期监测，包括子宫收缩的监测等，以早期发现先兆早产迹象。

2.胎盘异常

-胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会引起强烈的宫缩，同时伴有阴道流血，腹痛程度因胎盘早剥的类型而异。其发生与孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病）、腹部外伤、胎膜早破等因素有关。例如，妊娠期高血压疾病孕妇的血管痉挛，导致子宫胎盘灌注不足，易发生胎盘早剥，进而引发宫缩。

-对于患有妊娠期高血压疾病的孕妇，无论年龄大小，都是胎盘早剥的高危人群，需要严格控制血压，密切监测宫缩情况以及胎盘功能等。

-前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。前置胎盘孕妇常出现无痛性阴道流血，有时也会伴有宫缩。这是因为子宫下段扩张，胎盘附着处的血窦破裂，刺激子宫收缩。例如，随着孕周增加，子宫下段逐渐拉长，前置胎盘处的胎盘与子宫壁错位分离，引起宫缩。

-高龄孕妇合并前置胎盘的风险相对较高，这类孕妇需要绝对卧床休息，减少活动，密切关注宫缩及阴道流血情况，一旦出现异常宫缩加重等情况，需及时就医。

（二）非妊娠相关疾病引起的宫缩

1.泌尿系统感染

-泌尿系统感染如膀胱炎等，炎症刺激会波及邻近的子宫，引起子宫收缩。例如，细菌感染尿道、膀胱后，炎症因子可通过神经传导或局部组织的炎症反应影响子宫肌层，导致宫缩。

-对于不同年龄的女性，泌尿系统感染引起宫缩的情况可能相似，但对于孕妇来说，由于孕期生理变化，泌尿系统感染更易发生，且需要特别注意，因为感染可能会影响胎儿健康。例如，孕妇发生膀胱炎时，除了出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状外，还可能出现宫缩，需要及时进行抗感染治疗，同时关注宫缩的变化。

2.肠道疾病

-某些肠道疾病，如急性肠炎，炎症刺激肠道平滑肌，也可能通过神经反射引起子宫收缩。例如，食用不洁食物后引起急性肠炎，肠道的炎症反应可能会导致盆腔充血，进而刺激子宫收缩。

-对于有肠道疾病史的孕妇，在孕期需要特别注意饮食卫生，预防肠道感染。一旦发生肠道疾病，要及时治疗，以减少对子宫的不良刺激，避免宫缩加重等情况。

三、特殊人群宫缩情况需重视

（一）高龄孕妇

1.特点

-高龄孕妇（年龄≥35岁）发生宫缩异常的风险相对较高，如前文所述，胎盘早剥、先兆早产等情况的发生率增加。因为随着年龄增长，孕妇的生殖系统功能下降，子宫肌层的弹性和适应性不如年轻孕妇，对各种刺激引起宫缩的敏感性可能增加。

-高龄孕妇在孕期需要更加密切地监测宫缩情况，定期进行产前检查，包括B超监测胎儿发育、宫颈长度测量等，以及时发现可能出现的宫缩异常相关问题。

2.注意事项

-高龄孕妇要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的心态。如果出现宫缩，无论是生理性还是病理性，都要及时就医，由医生进行专业评估，因为高龄孕妇的任何异常宫缩都可能对妊娠结局产生较大影响。

（二）有妊娠并发症孕妇

1.妊娠期高血压孕妇

-妊娠期高血压孕妇发生胎盘早剥的风险高，而胎盘早剥会引起强烈宫缩。这类孕妇需要严格控制血压，将血压维持在正常或接近正常水平，同时密切观察宫缩频率、强度以及阴道流血等情况。一旦出现宫缩异常加重，如宫缩频繁、伴有腹痛等，要立即就医，因为这可能是胎盘早剥加重的表现，严重时会危及母胎生命。

2.多胎妊娠孕妇

-多胎妊娠孕妇子宫过度膨胀，容易出现宫缩，发生先兆早产的几率增加。这类孕妇需要加强孕期监测，包括子宫收缩的监测、宫颈长度的监测等。如果出现宫缩，要注意休息，必要时需要住院观察，医生可能会根据情况给予抑制宫缩的治疗（但需严格遵循医疗规范，避免不恰当用药），以延长孕周，提高胎儿的存活率。

总之，引起宫缩的原因多种多样，生理性宫缩在孕期不同阶段较为常见，但病理性宫缩需要引起重视。无论是哪种情况，孕妇都应密切关注自身宫缩情况，如有异常及时就医，以便早期发现问题并进行处理，保障母胎健康。