25-羟基维生素d3偏低怎么办

一、明确25-羟基维生素D3偏低的原因

25-羟基维生素D3偏低可能与多种因素有关，比如日照不足，这在儿童、老年人以及长期室内工作者中较为常见，因为皮肤合成维生素D3需要紫外线照射，而日照不足会影响合成；饮食中维生素D3摄入不足也是一个原因，像一些素食者如果饮食中缺乏富含维生素D3的食物，就容易出现偏低情况；还有一些疾病状态，例如胃肠道疾病会影响维生素D3的吸收，肝脏、肾脏疾病会影响其代谢等。

二、非药物干预措施

（一）增加日照

1.儿童：保证儿童每天有适当的日照时间，一般来说，婴幼儿可在天气晴朗时，每天在户外暴露皮肤一段时间，比如1-2岁儿童每天可在户外活动1-2小时，尽量避免涂抹高倍数防晒霜，让皮肤能够接触紫外线以合成维生素D3，但要注意避免晒伤。

2.老年人：老年人由于皮肤合成维生素D3的能力下降，更需要适当增加日照，可选择在上午10点前或下午4点后阳光不太强烈的时候，每天日照15-30分钟左右，同时要注意安全，避免摔倒等情况发生。

3.成年人：长期室内工作者等人群，每周应保证一定的日照时间，比如每周2-3次，每次20-30分钟的日照。

（二）调整饮食

1.富含维生素D3的食物：可以增加富含维生素D3食物的摄入，像fattyfish（肥鱼，如三文鱼、沙丁鱼等），每100克三文鱼中含有较高含量的维生素D3；动物肝脏也是维生素D3的良好来源；鸡蛋中的蛋黄也含有一定量的维生素D3。对于素食者，可以选择强化维生素D3的食品，如强化维生素D3的植物奶等。

三、特殊人群的注意事项

（一）儿童

儿童处于生长发育阶段，维生素D3对骨骼发育等至关重要。如果25-羟基维生素D3偏低，除了上述增加日照和调整饮食外，要特别注意其生长情况，定期监测维生素D3水平以及骨骼发育指标，如骨密度等。同时，儿童使用药物补充维生素D3时要谨慎，优先通过非药物干预，且要在医生指导下选择合适的补充剂形式。

（二）老年人

老年人往往合并多种基础疾病，在处理25-羟基维生素D3偏低时，要考虑其基础疾病对维生素D3代谢和吸收的影响。比如合并肾脏疾病的老年人，其肾脏代谢维生素D3的能力下降，在调整饮食和日照的基础上，使用维生素D3补充剂时需要更谨慎评估，并且要密切监测血钙等指标，因为老年人钙磷代谢也可能出现异常，避免因维生素D3补充不当导致高钙血症等问题。

（三）孕妇和哺乳期女性

孕妇和哺乳期女性25-羟基维生素D3偏低时，不仅关系到自身健康，还会影响胎儿或婴儿的生长发育。这类人群需要保证足够的日照和合理的饮食，同时在补充维生素D3时要遵循医生建议，因为过量补充维生素D3可能对胎儿或婴儿产生不良影响，要确保补充量在安全范围内，以满足自身和胎儿或婴儿对维生素D3的需求，促进胎儿骨骼发育以及婴儿的健康成长。