有机磷农药中毒治疗

一、清除毒物

1.脱离中毒环境：立即将患者转移至通风良好的安全场所，迅速脱去污染的衣物，避免继续接触毒物。

2.清洗皮肤与黏膜：用大量流动清水（水温适宜）彻底清洗污染的皮肤、毛发及指甲，眼部受污染时，用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液持续冲洗15分钟以上，以去除残留毒物。

二、解毒药物应用

1.胆碱酯酶复活剂：常用药物如碘解磷定、氯解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，需早期足量使用，根据中毒程度及病情调整用药剂量与频次。

2.抗胆碱药：以阿托品为代表，通过拮抗乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用，缓解毒蕈碱样症状，如流涎、多汗、瞳孔缩小等，用药过程中需密切监测瞳孔、心率、意识状态等指标，调整剂量至“阿托品化”（表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快等）。

三、对症支持治疗

1.呼吸支持：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时建立人工气道（如气管插管），给予吸氧，维持有效通气与氧合，防治呼吸衰竭。

2.循环支持：密切监测血压、心率等循环指标，积极防治休克，纠正心律失常，对于出现心力衰竭者，合理选用相应药物治疗。

3.防治并发症：警惕肺水肿、脑水肿、呼吸肌麻痹等并发症的发生，及时采取脱水、降颅压、保护重要脏器功能等措施。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童对有机磷农药毒性更敏感，中毒后病情进展快，需迅速识别中毒表现，尽早清除毒物，解毒药物剂量需根据体重精确计算，密切观察神经系统、呼吸、循环等系统功能，加强护理，预防误吸等情况。

2.孕妇患者：孕期使用解毒药物需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿毒性小的治疗方案，密切监测胎儿状况，确保母婴安全。

3.老年患者：老年患者多伴有肝肾功能减退，解毒药物代谢与排泄能力下降，用药剂量需适当调整，密切观察药物不良反应，加强生命体征监测，积极处理基础疾病对中毒治疗的影响。