尿液红细胞高怎么回事
一、肾小球源性血尿原因
肾小球源性血尿是由于肾小球滤过膜受损,红细胞通过受损滤过膜进入尿液所致。常见于各类肾小球疾病,如原发性肾小球肾炎(包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病等),此类疾病可因免疫炎症反应等导致肾小球滤过屏障破坏,红细胞漏出形成血尿;另外,继发性肾小球疾病也可引发,例如系统性红斑狼疮性肾炎,自身免疫紊乱累及肾脏肾小球,造成滤过膜损伤出现红细胞高。
二、非肾小球源性血尿原因
1.泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石等,结石移动时摩擦尿路黏膜,导致黏膜破损出血,红细胞进入尿液使尿红细胞升高;
2.泌尿系统感染:细菌等病原体侵袭尿路黏膜,引起黏膜充血、水肿、破损,进而出现红细胞渗出,常见膀胱炎、肾盂肾炎等;
3.泌尿系统肿瘤:如肾癌、膀胱癌等,肿瘤组织生长迅速,血供丰富且组织脆弱,易发生出血,血液混入尿液导致尿红细胞高;
4.外伤:腰部或泌尿系统部位受到外伤时,可造成组织损伤出血,引发尿红细胞升高;
5.其他:剧烈运动后可能出现一过性尿红细胞高,为运动性血尿,与运动导致的肾脏血流动力学改变或肾小球轻微损伤有关;另外,某些药物(如抗凝剂)使用不当也可能影响凝血机制,导致尿红细胞升高。
三、不同人群特点及相关情况
儿童:儿童尿红细胞高需警惕先天性泌尿系统畸形,如多囊肾、先天性肾积水等,同时感染性疾病(如急性肾盂肾炎)也较为常见,因儿童泌尿系统发育不完善,抵抗力相对较弱,感染易累及肾脏;
女性:生理期可能出现假阳性尿红细胞高,需注意留取尿液标本时避开生理期;另外,女性泌尿系统感染的发生率相对较高,需留意是否有尿频、尿急、尿痛等伴随症状;
有基础疾病人群:高血压患者长期血压控制不佳可能导致肾小动脉硬化,引发肾性血尿;糖尿病患者若血糖控制差,易并发糖尿病肾病,出现肾小球滤过功能异常致尿红细胞高;
老年人群:需高度警惕泌尿系统肿瘤,如前列腺癌(男性)、膀胱癌等,老年人体质较弱,肿瘤早期症状可能不典型,更需通过相关检查排查。
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