便血肛门疼痛怎么回事

###一、常见原因及相关分析

####（一）痔疮

1.内痔：Ⅱ度以上内痔可致便时带血，血色鲜红，有时呈喷射状，一般无疼痛，但若内痔脱出嵌顿、水肿、感染则会出现肛门疼痛。其发生与久坐、便秘、妊娠等相关，久坐使肛周静脉回流受阻，便秘时排便用力增腹压，易致痔静脉丛曲张，女性妊娠时盆腔压力增高也易诱发内痔。

2.外痔：常见血栓性外痔，多在排便或剧烈活动后，肛门缘突现暗紫色肿物，伴剧烈疼痛，可影响日常活动，系肛周静脉破裂出血形成血栓所致。

####（二）肛裂

1.病因及表现：肛管皮肤全层裂开形成溃疡，典型表现为排便时烧灼样或刀割样疼痛，便后短暂缓解后因括约肌痉挛出现长时间剧痛，便血为少量鲜血，滴血或手纸染血，多与便秘有关，长期便秘使干硬粪便撑开裂肛管皮肤致肛裂形成，儿童因饮食结构等易便秘引发肛裂，成人也可因不良排便习惯致。

####（三）肛周脓肿

1.特点：肛门周围软组织或间隙急性化脓性感染，表现为肛门持续性胀痛或跳痛，逐渐加重，病变处红肿、硬结，后期可化脓，可伴便血，因肛腺感染蔓延所致，糖尿病等免疫力低人群易发生，因免疫力低抗感染能力弱，易受细菌侵袭。

####（四）结直肠肿瘤

1.结肠癌：表现为排便习惯改变、便血（血色暗红，混黏液或脓液）、腹痛等，右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻等排便习惯与粪便性状改变为主，发病与遗传、高脂肪低纤维饮食、肠道慢性炎症等相关，年龄较大人群风险高，随年龄增长肠道黏膜病变概率增加。

2.直肠癌：主要表现为便血（血色鲜红或暗红，量不多，常混粪便）、便意频繁、肛门下坠感、里急后重等，与直肠慢性炎症、直肠腺瘤恶变、遗传因素等相关，中老年人多见，近年有年轻化趋势，生活方式西方化等影响年轻人发病。

###二、就医建议及注意事项

####（一）及时就医情形

便血肛门疼痛时，若疼痛剧烈难忍受、便血量大持续不缓解、伴发热、消瘦等全身症状，应立即就医，可能提示病情较重，如肛周脓肿感染加重、结直肠肿瘤进展等。

####（二）特殊人群注意要点

1.儿童：儿童出现便血肛门疼痛，家长需关注，儿童肛裂多与便秘相关，要调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免肛裂加重，观察肛门局部情况，及时就医明确诊断。

2.老年人：老年人出现便血肛门疼痛，需警惕结直肠肿瘤等疾病，因老年人肠道功能减退，肠道疾病发生率高，应及时行直肠指检、结肠镜等检查，排查肿瘤等严重疾病，且老年人身体机能下降，对症状耐受反应与年轻人不同，需密切关注病情变化。

3.女性孕期：孕期女性出现便血肛门疼痛，考虑痔疮可能，因孕期盆腔压力增大痔疮易发作，要避免久坐，适当活动，保持肛周清洁，饮食增纤维素摄入，预防便秘，若症状严重需在医生指导下谨慎处理，因孕期用药需考虑对胎儿影响。