孔伯华与焦三仙

原标题：孔伯华与焦三仙

孔伯华（1885年~1955年），谱名繁棣，中医学家，山东曲阜人，与汪逢春、萧龙友、施今墨并称“北京四大名医”。

民国一代名伶孟小冬居住北京时，无论大病小灾，或稍有不适，就会请孔伯华诊治，总是药到病除。后来，孟小冬到上海，日久茶饭不思，精神疲惫，无精打采，但她拒绝别人诊治，只点名让孔伯华诊病。无奈，家人只得连下三道请帖，邀孔伯华前往上海出诊。孔伯华见孟小冬之后，一番望闻问切，开出了一剂药方：焦山楂、焦麦芽、焦神曲，这就是中医临床常用的焦三仙，能健脾开胃消食。

其实，孔伯华早知孟小冬这个病是因为心情不畅，忧思伤脾所致，因此导致胃口不好，纳食不佳，需要排解烦忧，调摄心理。治好了情志病，再加上药物助消化，还能健脾，自然可药到病除。果然，两剂药后，孟小冬已是食饮如常。

焦山楂

焦山楂炮制方法，取山楂片置炒药锅内，炒至表面焦褐色，内部黄褐色。

山楂，又名映山红果、棠球、赤枣子。中医认为，山楂性温，味酸、甘，归脾经、胃经、肝经，具有消积化食、活血散瘀的功效，适用于肉食过多、积滞不化、嗳腐吞酸、胃脘饱胀、腹痛泻痢等。《本草纲目》言其“化饮食，消肉积，症瘕，痰饮，痞满吞酸，滞血胀痛”。《日用本草》言其“化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块”。《新修本草》言其“冲服主水痢，沐头及洗身上疮痒”。《随息居饮食谱》言其“醒脾胃，消肉食，破瘀血，散结消胀，除疳积，止泻痢”。

药理研究表明，山楂含有大量的维生素Ｃ及酸性物质，如苹果酸、柠檬酸、山楂酸等，可增加胃液中淀粉酶、脂肪分解酶等，起到帮助消化的作用。

焦麦芽

焦麦芽炮制方法，取净麦芽，置炒制容器内，用中火加热，炒至有爆声，表面呈焦褐色，取出晾凉，筛去灰屑。

焦麦芽，又名炒麦芽、麦芽。中医认为，焦麦芽性平，味甘，归脾经、胃经、肝经，具有消食和中、通络回乳的功效，适用于食积不化、消化不良、不思饮食、脘腹胀满，以及妇女断乳、乳汁郁积所致的乳房胀痛等。《本草纲目》言其“消食和中，破冷气，去心腹胀满”。

药理研究表明，焦麦芽含淀粉酶、转化糖酶等，因含消化酶，故有助于消化，微炒时对酶无影响，炒焦后则降低酶的活力。

焦神曲

焦神曲炮制方法，取神曲置炒药锅内，用文火加热，不断翻炒，炒至表面焦黄色，内部微黄色，有香气逸出时，取出，放凉。

神曲，又名六神曲、六曲、焦神曲，是中医常用的调和脾胃，助消化药之一。中医认为，神曲性温，味甘、辛，归脾经、胃经，具有消食和胃的功效，适用于食积不化，脘腹胀满，恶心呕吐，泄泻等症。此外，丸剂中有金石类药品难以消化吸收时，常用神曲糊丸以助消化。故《本草纲目》言其“消食下气，除痰逆霍乱泄痢胀满”。《药性论》言其“化水谷宿食，症结积滞，健脾暖胃”。《本草述》言其“治伤暑，伤饮食，伤劳倦，呕吐反胃，不能食”。

药理研究表明，神曲为一种酵母制剂，含有维生素Ｂ复合体、酶类、麦角固醇、蛋白质及脂肪等，借其发酵作用，以促进消化机能，如所含的淀粉酶能促进胃液分泌，而消化谷类食物。《国药的药理学》言“六曲是借取发酵作用以促进消化机能”。

焦山楂、焦麦芽、焦神曲三者均能消食化积，健脾开胃，治疗饮食积滞，临床常相须使用，故称之为焦三仙、炒三仙。山楂善消油腻肉食积滞，为消化油腻肉食积滞之要药。神曲对外感表证兼食滞者用之最宜，并能助金石药品消化。麦芽善消一切米面诸果食积。现介绍几则治疗方，供选用。

大山楂丸（中成药）：方由山楂、神曲、麦芽组成，口服，每次1丸~2丸，每天1次~3次；小儿酌减。可开胃消食。适用于食积内停所致的食欲不振，消化不良，脘腹胀闷。

山楂麦曲颗粒（中成药）：方由山楂、麦芽、黔曲组成，用开水冲服，每次15克，每天1次~3次。可开胃消食。适用于食欲不振，消化不良，脘腹胀满。

保和冲剂（中成药）：方由山楂、半夏、陈皮、莱菔子、神曲、茯苓、连翘、麦芽等组成，开水冲服，每次4.5克，每天2次；小儿酌减。可消食，导滞，和胃。适用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。

山楂化滞丸（中成药）：方由山楂、麦芽、神曲、槟榔、莱菔子、牵牛子等组成，口服，每次2丸，每天1次~2次。可消食导滞。适用于饮食不节所致的食积，症见脘腹胀满、纳少饱胀、大便秘结。

山楂粥：山楂30克（鲜者加倍），大米100克，砂糖适量。将山楂洗净，放入锅中，加清水适量，浸泡5分钟~10分钟，水煎取汁，加大米煮为稀粥，待熟时，调入砂糖，再煮一二沸即成，每天1剂。可健脾胃，消食积。适用于食积停滞，肉积不消，腹痛，腹泻等。

鸡内金粥：鸡内金5克，大米50克。将鸡内金研为细末备用。先取大米淘净，放入锅内，加清水适量煮粥，待煮沸后调入鸡内金粉，煮至粥成服食，每天1次。可健胃消食。适用于消化不良，食积不化，小儿疳积等。

神曲粥：神曲15克，大米50克。将神曲研为细末，放入锅中，加清水适量，浸泡5分钟~10分钟，水煎取汁，加大米煮为稀粥，每天1次。可健脾胃，助消化。适用于消化不良，食积难消，恶心呕吐，胃脘疼痛，嗳腐吞酸，脘腹胀满，大便溏泄，肢软乏力等。

（作者供职于湖北省远安县中医院）

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