诊疗面神经麻痹的经验与体会

原标题：诊疗面神经麻痹的经验与体会

面瘫又称为面神经麻痹，临床上分为中枢性面瘫和周围性面瘫。这两种类型的面瘫在病因、症状上均有显著区别，周围性面瘫又称为面神经炎，临床主要表现为一侧或双侧面肌麻痹，口眼歪斜，患侧额纹及鼻唇沟变浅或消失，示齿时口角偏向健侧，鼓腮漏气，漱口漏水，不能做皱眉、嘟嘴、耸鼻等动作或幅度减小等。依据中医学理论知识，认为面瘫属于中医学歪嘴风、吊线风等范畴。“经络空虚，风邪入中，痰浊瘀血痹阻经络，筋脉失于漏养”是面神经麻痹的基本病机。

结合多年临证经验，笔者认为，面神经麻痹的病因、病机主要表现在以下3个方面。

一是正气亏虚。这是面神经麻痹发病的前提。正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。阳气内虚，不能散布于经脉，以致经络空虚，是邪中经络引起面神经麻痹的前提。但着眼于临床，面神经麻痹多发于青壮年体盛之时。体盛之时，虚从何来呢？邪何以侵入呢？笔者经过治愈多位患者，并对治愈患者的病因病机进行了梳理、分析、总结，认为面瘫多于夜间或晨起发病，是静时阳气归藏于内，邪气乘虚而入；壮年体盛之时，若不惜身，烦劳过度，卫外不固，汗出当风；或饮食失节，将息失宜：或邪盛之时，正气相对不足，正不敌邪，皆可谓因虚致病。

二是风邪。这是面神经麻痹发病的先导。风性善行数变，其性轻扬，易上犯头面部位；风为百病之长，邪气入侵多以风邪为先导。笔者认为，致病的首要因素是风邪，这亦是古代医家多将其列于中风之缘故。而风邪入侵又多兼挟其他邪气。从临床实际及资料报道分析，本病多发于秋冬季节，寒气主令之时，风多挟寒邪而侵入人体，致使患病；盛夏炎热之时，汗孔易开，阳气易泄，若贪凉饮冷，损伤阳气，风挟寒邪为病者亦不鲜见。春在五行中属木，风气主之，寒热交替之时，腠理时疏时密，将息不慎，风邪可挟寒或热而为病。若平素饮食不节，嗜食厚味，脾失健运，痰浊内生，或素体痰盛之人，风邪入侵，易致风邪挟痰流窜经络而导致发病。

三是风痰瘀血痹阻经络贯穿该病之始终。笔者认为：面神经麻痹之病乃经络之病，风邪入中，经络气乱，气血运行不畅，气津因之不行，加上寒邪凝滞或热邪煎熬，多致风痰瘀血焦灼为患。在病之早期，以风痰瘀血痹阻经络为主，属于实证。病之后期，风痰瘀血焦灼不去，气血不能荣养筋脉突现，呈虚中夹实之证。而风痰瘀血痹阻经脉贯穿该病之始终。

（作者为河南省首届名中医）

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