邯郸4死10伤重大车祸系超量服药所致！镇痛类处方药是不是毒品？

撰文/司倩 郑州人民医院抗肿瘤专业临床药师

审核/熊朝刚 西安市胸科医院抗感染专业临床药师

审核/赵宁 北京大学第一医院副主任药师

新媒体编辑/李云凤

图文编辑/陈永杰

日前，河北邯郸市区发生的一场车祸上了网络热搜，车祸造成了10人受伤，4人死亡。警方通报显示肇事嫌疑人因超量服用某镇痛类处方药，酿成车祸。很多网友对通报中某镇痛类处方药提出了质疑，认为此嫌疑人是“毒驾”。那么镇痛类处方药与毒品究竟有哪些区别呢？

▲车祸现场（图片来源/央视网）

首先我们来看下镇痛药的分类：镇痛药简单的说分为非阿片类处方药及阿片类处方药。

非阿片类镇痛药包括非甾体抗炎药和神经病理性疼痛用药，其中非甾体抗炎药包括布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸等，目前市场上在售的此类单方药品基本上均为非处方药，长期使用不会有成瘾的风险，也不会产生嗜睡或呼吸抑制等影响驾驶或机械操作的副作用。

▲布洛芬是常用的镇痛类非处方药（图片来源/科普中国）

神经病理性疼痛用药目前临床常用的有普瑞巴林、加巴喷丁等，此类药物为处方药，正常用法用量下即有头晕和犯困的不良反应，过量服用可能会导致嗜睡、意识模糊，甚至有昏迷的病例报道。一般头晕和嗜睡在开始使用的短时间内出现，长期服用一般均可耐受，若无法耐受一般也会在服药初期即停药而换用其他止痛药。

阿片类镇痛药目前在售的有口服剂型的药物有：吗啡、羟考酮、美沙酮、曲马多等。此类药物为国家特殊管理药品，分为麻醉药品和精神药品，服用过程中可能会出现嗜睡、呼吸抑制甚至不合理使用还可导致药物依赖。此类药品如果管理、使用得当，就能发挥药品固有的防病治病功效；反之，如果管理、使用不当，不仅危害人民身心健康，而且危害社会。目前在我国此类药品需经医生处方才可开具，且每次开具的疗程也有严格的限制，一般情况下不会流入社会造成滥用。在大家的认知中，此类药物往往与毒品划等号。

▲镇痛类处方药复方曲马多片成为新型毒品（图片来源/科普中国）

那么阿片类镇痛药究竟是不是毒品呢？《禁毒法》（草案）中对于毒品的定义是：鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（ ）、吗啡、大麻、可卡因，以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。由此可见阿片类止痛药大部分均属于毒品的范畴，这类药品具有成瘾性，一旦滥用就沦为了毒品。但是这类药物也是重度疼痛尤其是癌痛患者长期使用的止痛药，在医生的指导下合理使用是不会成瘾或滥用的，一旦发现患者有觅药（不顾一切想药、找药和使用药物）行为，需给予正确的指导并严加管理，避免药物滥用对个人、对社会造成严重危害。

参考文献：

1.《麻醉药品和精神药品管理条例》

2.《中华人民共和国药品管理法》

3.《禁毒法》草案

4.《NCCN成人癌痛临床实践指南》

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