药物性肝损伤，会引起哪些表现？什么人容易中招？

俗话说，是药三分毒。药物带来的严重不良反应，主要体现在肝脏与肾脏的功能损害。因为，药物进入人体后，最终的代谢产物，需要由肝脏和肾脏进行处理。目前已经发现，在全球范围内，共有1100多种化学合成药物，具有潜在肝脏毒性。咱们这儿的情况更为严重，因为普通百姓获得药物的途径较多，有些地方，药店比公共厕所还多。此外，自配药物、盲目使用偏方、滥用保健品等现象，也是导致药物损害的相关因素。那么，哪些药物容易引起肝脏损伤呢？药物性肝损伤，会引起哪些表现？什么人容易中招，需要加强预防呢？咱们现在就为大家解疑释惑。

药物性肝损伤，drug-induced liver injury，简称DILI，是指各种化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及代谢产物、辅料等所诱发的肝脏损伤，是最常见和最严重的药物不良反应。国际研究表明，每10万人中当年发生DILI的病例，约为13.9例至19.1例。咱们这儿，药物性肝损伤的发病率，是每10万人中，平均23.8例，急性DILI，约占急性肝损伤住院比例的20%，其中，6%至20%，会发展为慢性肝脏损伤。

药物性肝损伤，可以分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型、肝血管损伤型、混合型等类型。同1种药物，可以导致不同类型的肝损伤。不同的药物，可以导致相同类型的肝损伤。药物性肝损伤，可以没有症状、只有生化指标升高，也可能出现肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝功能衰竭，甚至危及生命。

药物性肝损伤发生的时候，可能会出现乏力、食欲减退、恶心、讨厌油腻、小便变成深黄色或褐色、上腹部胀痛、肝区不适等表现，也可能出现发热、皮疹、黑便、昏迷等表现。判断药物与肝损伤之间的关系，需要应用因果关系评估量表，考虑服药和停药至肝损伤的时间、停药后的肝功能指标变化、肝损伤病因排查等多种因素。

通常，服用药物后的1个月左右，容易发生药物性肝损伤，但是，也可能在服药几个月以后，甚至1年后，才出现肝损伤。因此，出现不明原因肝损伤表现或肝功能指标异常时，应该考虑药物性肝损伤的可能性，就诊时，需要向大夫详细说明自己的服药情况，并且进行相关检查，如此，才可能及时发现药物性肝损伤，并且采取应对措施。

药物造成肝损伤，分为2种情况。第1种，是药物直接损伤肝脏，这种情况，多数是服药过量所致，或者是服药前没有注意药物禁忌，不清楚药物对肝脏的潜在影响，尤其是患有肝脏疾病的患者，因为忽视药物与自身病情的关系，导致或加重了肝脏损伤。第2种，是免疫系统引起的特异性肝脏毒性。这种情况，通常难以预料，由于服药后，触发免疫反应，免疫细胞对肝脏发起攻击，导致药物性肝损伤，这类药物肝损伤较为严重，进展较快，甚至会危及生命。

引起肝脏损伤的药物，最具代表性的，是非甾体类抗炎药，其中，对乙酰氨基酚引起的药物性肝损伤，尤其突出。咱们这儿，抗结核药物引起的药物性肝损伤，最为常见，而且是危害最大的药物不良反应。克林霉素等抗感染药物、环磷酰胺等抗肿瘤药物、卡马西平等中枢神经用药、卡托普利等心血管系统用药、治疗代谢性疾病的甲巯咪唑、己烯雌酚等激素类药，都是容易引起药物性肝损伤的常见品种。值得注意的是，咱们这儿，中草药及膳食补充剂等造成的药物性肝损伤，所占比例超过25%。

容易发生药物性肝损伤的人群，包括老年人、儿童、孕妇、长期喝酒的人、患有肝脏疾病的人，比如，孕妇对丙硫氧嘧啶及抗生素，具有易感性，服用这些药物时，容易发生药物性肝损伤。喝酒的人，服用对甲乙酰氨基酚、异烟肼等药物，可能导致肝损伤。此外，药物性肝损伤，也受到遗传及性别因素影响，比如，女性可能对米诺环素、甲基多巴等表现出更高的易感性。药物性肝损伤，可以急性起病，也可能隐匿性发作，因此，高危人群服药期间，应该进行肝功能检查。出现药物性损伤时，需要权衡利弊，由医生决定是否立即停药。有些时候，应该按照肝功能的检查结果，适时进行保护治疗，促进肝细胞再生，增强肝脏的解毒能力。最后提醒大家，应该按照病情需要服药，吃药前需要了解药物可能带来的不良反应，长期服药，应该定期检查肝功能。

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