乳腺钼靶检查八问

这是达医晓护的第3696篇文章

“医生，我做了乳腺彩超检查，为什么还要做钼靶？”门诊时我们乳腺科医生经常会听到这样的疑问。医生往往会回答“超声和钼靶各有各的作用……”，钼靶检查对乳腺增生、乳腺腺瘤、乳腺囊肿和乳腺癌等都有非常重要的诊断作用。

1 什么是乳腺钼靶？

乳腺钼靶，全称为乳腺钼靶X线摄影检查，又称钼靶检查，是诊断乳腺疾病的一种重要手段。

2 钼靶是什么原理？

钼靶用波长较长、穿透力较低的软X线对软组织透照成像。乳腺结构中不同组织成分的密度不同，在X线片上会形成不同的影像表现，可清晰显示乳腺的一些细微结构和小病灶，尤其是泥沙样钙化灶。

图1 乳腺细沙样钼靶表现（图片来源于网络）

3 钼靶辐射大吗？

乳腺钼靶为无创性检查，检查是安全的，一次乳腺钼靶检查，平均每侧乳腺组织吸的辐射收剂量为0.3mSv。虽然辐射量低，但也建议两次钼靶检查的时间间隔尽量不低于3个月。

4 钼靶怎么做呢？

检查时，病人先后将两侧乳房置入钼靶摄片夹中，X线曝光，采集乳房经过钼靶光栅照射后的影像学数据，形成图片，进行乳腺疾病的诊断，检查时间在5分钟左右。

图2 钼靶做法示意图（图片来源于网络）

5 钼靶检查有哪些优势？

钼靶为一种无创性的检查手段，简便易行；分辨率高，可早期发现乳腺的增生、钙化、肿块及结构扭曲等，能早期发现乳腺疾病；对乳腺癌诊断的敏感性和特异性均较高；重复性较好，可用于乳腺结构的动态观察，便于定期随访。

6 哪些人适合做钼靶？

35岁以上女性最好每年做1次乳腺钼靶检查。对于有高危因素的女性，比如月经初潮早（12岁之前）、绝经延迟（55岁以后）、未曾生育的妇女、生育晚（35岁以后）、生育后未哺乳的女性、绝经后、体重超标、既往有过原位癌或乳腺上皮不典型增生、乳腺癌家族史或遗传基因的突变，如BRCA基因突变的患者，建议提前到30岁进行乳腺钼靶检查。

7 哪些人不适合做钼靶？

不能配合或孕妇、备孕以及哺乳期女性不适合行钼靶检查。

8 钼靶结果怎么看？

钼靶结果一般可以分为六级，分别代表以下意义：第一级，阴性，是指没有发现明显的乳腺病变。第二级，乳腺良性病变。第三级，乳腺良性可能性大病变，恶性可能性在2%以下。第四级，怀疑恶性的病变。第五级，高度怀疑恶性的病变。第六级，确定为恶性的病变。此分级对于指导治疗具有重要的意义，一般情况下，一到三级建议定期复查（不超过1年），四到六级建议手术或穿刺活检。

作者：王亚如 钱明平