健康课堂丨走路不稳，持物无力？谨防脊髓型颈椎病

红网时刻2月21日讯（通讯员 陈恺祺）随着生活方式的改变，近年来颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势，但就诊患者仍然以中老年人群为主，根据受累组织和结构的不同，颈椎病可分为4种类型，其中最危险的，当属脊髓型颈椎病了。

家住石峰区的李奶奶今年已经78岁了，前不久，李奶奶突然出现了双侧上肢阵发性麻木、无力，并且走路有脚踩在棉花上的感觉，这些症状立刻引起了家人们的注意，便带着李奶奶来到了株洲市二医院脊柱科就诊，脊柱科主任周小勇，副主任汤伟为李奶奶进行了详细的体格检查，结合影像学结果，李奶奶被诊断为“脊髓型颈椎病”。

根据李奶奶的特殊情况及个人意愿，脊柱科的医生们首先考虑为李奶奶进行保守治疗，但经过一周的保守治疗发现效果并不明显，双侧上肢无力的症状没有得到改善，并且出现走路不稳，必须在别人搀扶的情况下才能行走，脊柱科主任周小勇立即组织科内医生对李奶奶的病情进行讨论，周小勇主任与李奶奶和她的家人进行充分沟通后，决定对李奶奶行“颈前路C6椎体次全切+椎管减压+C5/6、C6/7椎间盘髓核摘除+钛笼植骨融合+钛板内固定手术”，经过两个多小时紧张的手术，李奶奶的脊髓解除压迫，恢复脊髓相关功能。

手术后当天下午，主任周小勇、副主任汤伟带领脊柱科医生查房，“我已经明显能感觉到我的手有力气了！”李奶奶激动地说，术后第三天，李奶奶已经能在无人搀扶的情况下独立行走，并且恢复到患病前的情况，现已康复出院。

市二医院脊柱/胸外科主任周小勇介绍，脊髓型颈椎病占全部颈椎病的10%～15%，严重时可致残，因此被称为脊柱科疾病中的“隐形杀手”。走路不稳，持物无力是脊髓型颈椎病最早出现的症状。逐渐将出现双侧或单侧下肢麻木、疼痛，常伴有走路踩棉花感。上肢通常多以下运动神经元通路损害为主，可出现手笨拙，无力。随病情发展，可有手内在肌萎缩，肌力减退；下肢多为上运动神经元通路异常，表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，导致走路不稳，尤其快走易跌倒、步态蹒跚，可出现痉挛步态等。

如果症状严重，经保守治疗无效，那么毫无疑问，手术是不二之选，但是如果患者的症状较轻微，只是脊髓稍微受压，是立即手术还是等症状严重了再手术呢？

凡是具有下列情况之一者应该考虑手术：

1、颈脊髓受压症状明显（急性、进行性），磁共振、CT等也已证实脊髓明显受压；

2、病程较长，症状不断加重而又诊断明确者；

3、脊髓受压症状虽为中度或轻度，但非手术疗法治疗1～2个疗程以上没有改善，而又严重影响工作和正常生活者。

脊髓型颈椎病的手术治疗主要是通过外科干预，解除脊髓压迫，恢复脊髓供血，从而恢复脊髓功能。手术方式包括受压脊髓节段的减压，椎间植骨融合以恢复椎间高度及零切迹内固定。

脊髓型颈椎病一旦确诊，最好尽早手术，解除压迫，挽救脊髓功能！因为等到病情逐渐加重再进行手术时，则会由于时间太久，受压的脊髓发生了不可逆性损害，此时即使接受手术治疗，术后恢复效果也不太理想，甚至有遗留终生残疾的可能。