得了肺癌，在家里等着天命？还是去医院折腾一下？医生分类讲述

对癌症的认知，长期以来有两个观点深入人心：

1.癌症根本治不好，治好的都是误诊。

2.癌症治不好，治疗到最后都是人财两空。

基于这种想法，有的病人就选择不治了，想把钱留给孩子。

这其实是不对的，大部分癌症病人可以通过治疗获益。

我们从两个方面解释，用病例和数据来证明。

首先，大家肯定知道早期肺癌可以治愈！

早期肺癌，由于症状轻微或者不典型，所以很大一部分病人是由于体检或者因为其他疾病检查意外发现的，少部分是对身体信号比较重视，出现小症状及时检查发现。

能够及时发现的都很幸运，花钱少，效果好！

这位中年女性就没有肺部症状，做甲状腺手术前体检发现肺癌，是个3.2厘米的混合磨玻璃结节。

后来她转科做了手术，是个高分化肺腺癌（贴壁型生长为主）。

这种类型的肺癌以磨玻璃影为主，只有少量实性成分，手术效果很好，花钱也不多。

实际上，这种混合磨玻璃结节状的肺癌，我们医院体检中心每年都能筛查出很多，有些还是本院医生或者直系亲属，早期治愈，说明中老年人定期体检是有益的。

中晚期肺癌有复发风险，要重视个体化、规范化治疗

一般来说，肺癌I期主张直接手术，II期多数主张手术配合术后辅助治疗，很多II期肺癌病人可以通过辅助治疗获益，降低复发风险。

这位病人是右上肺巨大肺癌，肿瘤超过8厘米，所幸没有远处转移（IIIA期）。

手术后配合化疗，至今已经7年半了，没有复发：

那么，不同分期的肺癌手术后生存期有多长呢？有没有可靠的数据？

有！下图是第八版指南的统计：

从图中可以看出，分期越早治疗效果越好！

这提醒大家，有病不要拖，早诊早治可以提高疗效延长寿命，还能少花钱。

而且这组数据统计是采用的2015年的一组病例，现在的数据肯定更好，因为现在新药、新方法更多，更规范了。

那么，不可切除的肺癌，是否需要放弃治疗啊？

1.先说小细胞肺癌

这种类型肺癌跟吸烟有关，发展快，恶性程度高，大多数发现时就失去手术机会。

但大约60%小细胞肺癌对放化疗敏感可以延长寿命，值得量力而行。

这位老爷子常年抽烟，查出小细胞肺癌晚期，通过放化疗为主的综合治疗，至今已经三年半了（右图），肿瘤显著萎缩。

当然小细胞肺癌复发率高的问题很没有完美解决，要量力而行。

2.不可切除的非小细胞肺癌。

中晚期肺癌这几年的治疗技术也进步很大，最近几年火遍全球的PACIFIC研究，在一组做了根治性放化疗的III期肺癌病人中，通过免疫治疗，实现了中位生存时间47.5月，而安慰剂维持治疗组中位生存时间29.1月。

简单理解，对不可切除的III期非小细胞肺癌通过规范治疗可以让一半的病人挺过4年（要量力而行）。

而也许4年后，又有更好的方法出现。

最后，有没有肺癌适合躺平，不需要治疗？

有两种情况可以不治疗，后一种算是放弃治疗。

先看第一种：

这位老太太在83岁时很不幸查出肺癌，但她又很幸运，是个“懒癌”，没有治疗，但病灶生长很缓慢，5年后肿瘤增大了一倍多，但依然没有远处转移，老太太已经88岁了。

对于高龄病人，比较稳定的病灶，可以选择密切观察，尤其是那种磨玻璃结节，多数生长较慢。

第二种，身体状态差，不能耐受某些治疗

很多老人吃苦耐劳，拖了很久直到很严重了才到医院检查，已经回天乏力，这种时候只做止痛、吸氧、改善睡眠质量等简单处理，尽量让病人少受罪，也是情理之中的事情。

夕阳无限好，毕竟近黄昏。

我是影像科豪大夫，欢迎关注。

本篇参考文章：

不能手术的III期非小细胞肺癌，用这种方法，有一半可以活过4年，郑于臻，郑正有词。