位置不好的甲状腺癌一旦确诊，原则上建议尽早外科手术治疗！

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患者男，28岁，平时身体健康，也未做甲状腺彩超检查。

2021年9月份，患者参加体检，甲状腺彩超提示右叶结节形态不好，体检大夫建议到医院进一步复查。

于是，患者来中日医院复查甲状腺彩超及超声造影提示：甲状腺右叶中部有一枚结节约0.8厘米，靠近气管壁，边界不清，形态不规则，是典型恶性形态特征。随后甲穿提示：甲状腺右叶乳头状癌。

经检查：甲状腺右叶中部可触及一枚结节，约指头大小，硬，贴近气管侧壁，欠活动

对于这样已经确诊的位置不好的甲状腺乳头状癌，建议：手术！

患者的手术在等待中

【点评】

在门诊，经常碰到患者提出这样的问题：大夫，我的甲状腺癌刚刚发现，癌结节比较小（微小癌）且没有什么不适症状，可以观察吗？

对于这个问题，用几句话是难以回答清楚的！

但是，简单解释如下：

1、从理论上来讲，甲状腺乳头状癌是可以“观察”的！

但是，值得注意的是：其观察是有一定的先决条件。例如，甲状腺癌结节刚好长在甲状腺实质内、癌灶没有侵犯甲状腺被膜、颈部淋巴结没有转移，而且每3～6个月要定期复查

试想：在临床上有多少甲状腺癌患者符合上述的观察条件呢？

退一步来讲，即使有些患者勉强符合观察条件，患者不仅要坚持长期复查，而且心里承受巨大压力，活在“癌”的恐惧之中 ，一旦出现转移，再手术的效果就会大打折扣，很多人是难以坚持！

2、甲状腺癌对人体的伤害与癌结节的大小没有必然的关系。在临床上，甲状腺微小癌也会出现颈部淋巴结转移。

3、如果甲状腺癌结节长在甲状腺背侧、贴近气管食道、靠近喉返神经，侵及甲状腺被膜，也就是说我们说的位置不好甲状腺癌，即使癌灶比较小，如果位置不好的甲状腺癌一旦确诊，原则上不建议观察，并尽早手术！

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中日友好医院普外科主任医师

鲁瑶医生简介

鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。

在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。