肺结核的临床症状与治疗方法

原标题：肺结核的临床症状与治疗方法

结核病是一种在医学上被称为结核分枝杆菌的细菌引起的慢性传染病，也是一种全身性疾病。人体各个器官都可能患结核病，患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、肠、膀胱、皮肤、睾丸等，其中最常见的是肺结核。

结核病在历史上曾一度令医学界束手无策，直到1882年3月24日，德国科学家罗伯特·科赫宣布结核分枝杆菌是导致结核病的病原菌，才给在世界范围内控制结核病带来了希望。他也因此在1905年获得了诺贝尔生理学或医学奖。为了纪念这一伟大发现，1982年，世界卫生组织、国际预防结核病和肺部疾病联盟共同倡议，把每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，以便提醒公众加深对结核病的认识，使结核病患者能够得到及时诊断和有效治疗。

我国肺结核概况

根据中国疾病预防控制中心的调查结果，目前我国的结核病疫情呈现以下6个特点。

感染人数多。截至目前，我国约有5.5亿人感染过结核分枝杆菌，感染率达44.5%，高于全球1/3的感染水平。

患病人数多。全国现有活动性肺结核患者约450万人，患病人数居世界第二位。

新发患者多。全国每年新发肺结核患者145万人。2004年，全国法定报告的甲类、乙类传染病中，肺结核的发病率位居首位。

死亡人数多。全国每年约有13万人死于结核病，是其他传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍。

农村患者多。全国约有80％的结核病患者在农村，而且主要集中在中西部地区。

耐药患者多。在全国结核分枝杆菌阳性肺结核患者中，耐药患者约占1/4。据世界卫生组织估计，全球每年新发的耐（多）药肺结核患者中，约有l/4在我国。

肺结核如何传播

肺结核是通过呼吸道传染的慢性传染病，当肺结核患者咳嗽、大声说话、打喷嚏时，会喷出大量带有结核分枝杆菌的飞沫，这些飞沫长时间悬浮在空气中，健康人吸入这些飞沫后就有可能感染结核分枝杆菌。肺结核患者的痰中也含有大量的结核分枝杆菌，患者咯出的痰干燥后，痰中的结核分枝杆菌并没有死亡，它还可以附在尘埃上随着空气飞扬，健康人吸入这些带有结核分枝杆菌的尘埃后也可能被传染。

肺结核是由于结核分枝杆菌侵入肺内而发病的。结核分枝杆菌经过呼吸道进入肺部，多数在肺上部含氧量相对高的地方形成病灶。肺结核的传染性取决于患者痰中结核分枝杆菌的数量和患者咳嗽症状的严重程度，痰涂片阳性的肺结核患者的排菌量最大，也就是常说的“开放性肺结核”，是结核分枝杆菌的主要传染源。

结核分枝杆菌对物理和化学因素的抵抗力比较强，它在日光下可存活2小时~7小时，在阴暗干燥处的痰中可存活6个月~8个月，在零下8摄氏度~零下6摄氏度的条件下可存活4年~5年。一般的消毒液杀灭结核分枝杆菌的时间比其他细菌所需要的时间长。在紫外线照射下，结核分枝杆菌10分钟~20分钟就会死亡；用高压锅煮沸消毒30分钟，可杀灭结核分枝杆菌。

一个传染源在不治疗的情况下平均传染15个健康人，而被传染的健康人中又有10%在一生中可发生结核病，从而形成新的传染源，再传染给其他健康人。健康人感染结核分枝杆菌后是否发生结核病，主要取决于感染者的抵抗力，以及感染结核分枝杆菌的数量和毒力。

当人的抵抗力比较强的时候，结核分枝杆菌在机体的免疫系统作用下一部分被杀死，而另外一部分则转变为休眠菌在人体内潜伏下来。这些接触者成为潜伏感染者。这部分潜伏感染者在一生中的任何时间，当抵抗力下降时，体内潜伏的休眠菌就会恢复为具有繁殖能力的结核分枝杆菌，这当中约有10%的潜伏感染者可能发病。当人的抵抗力比较低的时候，如果在短时间内有比较多的结核分枝杆菌侵入或在较长一段时间内接触结核病患者，健康人就可能受到结核分枝杆菌感染而发病。

得了肺结核会有哪些症状

人感染结核分枝杆菌后一般没有症状，只是在进行结核菌素试验时出现阳性反应，或在以后进行胸部X线检查时发现肺内有病灶，才知道自己已受到结核分枝杆菌的感染。

多数患者起病缓慢，部分患者早期无明显症状，随着病变进展，可表现出咳嗽、咯痰、咯血痰或咯血。咳嗽、咯痰持续时间超过两周或咯血是肺结核最主要的可疑症状。全身可出现盗汗、疲乏，间断或持续午后低热，背部酸痛，食欲不振，体重减轻，女性患者还可伴有月经不调或闭经。

少数患者起病急剧，特别是患急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎，以及结核性胸膜炎时，多伴有中度、高度发热，胸痛和不同程度的呼吸困难等。还有一部分患者伴有结核变态反应引起的过敏表现，如结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核性风湿症等。

得了肺结核怎么治疗

我国是世界上22个结核病高负担国家之一，我国的结核病控制工作将直接影响全球结核病疫情的控制。我国已经向国际社会承诺，将积极参与全球的结核病控制行动。从2001年起，我国逐步加大结核病防治经费投入力度，各级政府对结核病防治经费的投入逐年增加，实行肺结核病治疗费用“收、减、免”政策。对肺结核可疑症状者提供免费的痰结核分枝杆菌检查和胸部X线检查；对经济困难者实施在规定范围内的免费检查和免费治疗。因此，贫困人群不必为看不起病而担心。对肺结核患者，政府提供免费的抗结核药物，包括异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。被诊断为传染性肺结核或初治涂阴肺结核的患者，应到当地结核病防治部门进行治疗。

肺结核的临床症状与治疗方法

河南省疾病预防控制中心 石 洁

结核病是一种在医学上被称为结核分枝杆菌的细菌引起的慢性传染病，也是一种全身性疾病。人体各个器官都可能患结核病，患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、肠、膀胱、皮肤、睾丸等，其中最常见的是肺结核。

结核病在历史上曾一度令医学界束手无策，直到1882年3月24日，德国科学家罗伯特·科赫宣布结核分枝杆菌是导致结核病的病原菌，才给在世界范围内控制结核病带来了希望。他也因此在1905年获得了诺贝尔生理学或医学奖。为了纪念这一伟大发现，1982年，世界卫生组织、国际预防结核病和肺部疾病联盟共同倡议，把每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，以便提醒公众加深对结核病的认识，使结核病患者能够得到及时诊断和有效治疗。

我国肺结核概况

根据中国疾病预防控制中心的调查结果，目前我国的结核病疫情呈现以下6个特点。

感染人数多。截至目前，我国约有5.5亿人感染过结核分枝杆菌，感染率达44.5%，高于全球1/3的感染水平。

患病人数多。全国现有活动性肺结核患者约450万人，患病人数居世界第二位。

新发患者多。全国每年新发肺结核患者145万人。2004年，全国法定报告的甲类、乙类传染病中，肺结核的发病率位居首位。

死亡人数多。全国每年约有13万人死于结核病，是其他传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍。

农村患者多。全国约有80％的结核病患者在农村，而且主要集中在中西部地区。

耐药患者多。在全国结核分枝杆菌阳性肺结核患者中，耐药患者约占1/4。据世界卫生组织估计，全球每年新发的耐（多）药肺结核患者中，约有l/4在我国。

肺结核如何传播

肺结核是通过呼吸道传染的慢性传染病，当肺结核患者咳嗽、大声说话、打喷嚏时，会喷出大量带有结核分枝杆菌的飞沫，这些飞沫长时间悬浮在空气中，健康人吸入这些飞沫后就有可能感染结核分枝杆菌。肺结核患者的痰中也含有大量的结核分枝杆菌，患者咯出的痰干燥后，痰中的结核分枝杆菌并没有死亡，它还可以附在尘埃上随着空气飞扬，健康人吸入这些带有结核分枝杆菌的尘埃后也可能被传染。

肺结核是由于结核分枝杆菌侵入肺内而发病的。结核分枝杆菌经过呼吸道进入肺部，多数在肺上部含氧量相对高的地方形成病灶。肺结核的传染性取决于患者痰中结核分枝杆菌的数量和患者咳嗽症状的严重程度，痰涂片阳性的肺结核患者的排菌量最大，也就是常说的“开放性肺结核”，是结核分枝杆菌的主要传染源。

结核分枝杆菌对物理和化学因素的抵抗力比较强，它在日光下可存活2小时~7小时，在阴暗干燥处的痰中可存活6个月~8个月，在零下8摄氏度~零下6摄氏度的条件下可存活4年~5年。一般的消毒液杀灭结核分枝杆菌的时间比其他细菌所需要的时间长。在紫外线照射下，结核分枝杆菌10分钟~20分钟就会死亡；用高压锅煮沸消毒30分钟，可杀灭结核分枝杆菌。

一个传染源在不治疗的情况下平均传染15个健康人，而被传染的健康人中又有10%在一生中可发生结核病，从而形成新的传染源，再传染给其他健康人。健康人感染结核分枝杆菌后是否发生结核病，主要取决于感染者的抵抗力，以及感染结核分枝杆菌的数量和毒力。

当人的抵抗力比较强的时候，结核分枝杆菌在机体的免疫系统作用下一部分被杀死，而另外一部分则转变为休眠菌在人体内潜伏下来。这些接触者成为潜伏感染者。这部分潜伏感染者在一生中的任何时间，当抵抗力下降时，体内潜伏的休眠菌就会恢复为具有繁殖能力的结核分枝杆菌，这当中约有10%的潜伏感染者可能发病。当人的抵抗力比较低的时候，如果在短时间内有比较多的结核分枝杆菌侵入或在较长一段时间内接触结核病患者，健康人就可能受到结核分枝杆菌感染而发病。

得了肺结核会有哪些症状

人感染结核分枝杆菌后一般没有症状，只是在进行结核菌素试验时出现阳性反应，或在以后进行胸部X线检查时发现肺内有病灶，才知道自己已受到结核分枝杆菌的感染。

多数患者起病缓慢，部分患者早期无明显症状，随着病变进展，可表现出咳嗽、咯痰、咯血痰或咯血。咳嗽、咯痰持续时间超过两周或咯血是肺结核最主要的可疑症状。全身可出现盗汗、疲乏，间断或持续午后低热，背部酸痛，食欲不振，体重减轻，女性患者还可伴有月经不调或闭经。

少数患者起病急剧，特别是患急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎，以及结核性胸膜炎时，多伴有中度、高度发热，胸痛和不同程度的呼吸困难等。还有一部分患者伴有结核变态反应引起的过敏表现，如结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核性风湿症等。

得了肺结核怎么治疗

我国是世界上22个结核病高负担国家之一，我国的结核病控制工作将直接影响全球结核病疫情的控制。我国已经向国际社会承诺，将积极参与全球的结核病控制行动。从2001年起，我国逐步加大结核病防治经费投入力度，各级政府对结核病防治经费的投入逐年增加，实行肺结核病治疗费用“收、减、免”政策。对肺结核可疑症状者提供免费的痰结核分枝杆菌检查和胸部X线检查；对经济困难者实施在规定范围内的免费检查和免费治疗。因此，贫困人群不必为看不起病而担心。对肺结核患者，政府提供免费的抗结核药物，包括异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。被诊断为传染性肺结核或初治涂阴肺结核的患者，应到当地结核病防治部门进行治疗。

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