持续胃疼竟致全胃切除，面对“进展快”的胃癌如何早筛？

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23岁的姑娘小左平时工作忙、压力大，胃疼持续两周也未当回事儿，直到不久前餐后出现呕血症状才慌了神，就医后被确诊为胃癌进展期。由于病灶很大，小左需要全胃切除，且今后癌症复发转移可能性较高。年纪轻轻怎么就得了胃癌？进展为何如此之快？

“饮食、环境、细菌感染、遗传等因素都与胃癌发生有关。”北京大学人民医院胃肠外科副主任医师高志冬介绍，胃癌进展速度快慢与其生物学类型相关，同样是胃癌，包括高分化、中分化、低分化等，分化程度越低其进展速度越快。

高志冬表示，尽管人们健康意识有所提升，依然有50%-60%的胃癌患者发现即为中晚期，这些病人相对治疗效果不佳，生存期较短，从而给人们造成胃癌“进展快”的印象。

“胃是人体中最大的空腔脏器，在肿瘤早期，症状与慢性胃炎相似，症状较轻，往往不会影响工作和生活，极易被人忽略，待到胃部病变足以影响到进食等生理功能时，肿瘤已经较大了。”高志冬解释道。

北京协和医院肿瘤内科副教授赵林表示，提升胃癌防治水平更有效的方式在于早防早诊，“消化道造影这种传统无创方式，一般来说不能发现特别早期胃癌，早期胃癌主要还需要通过胃镜筛查。”

除生活环境影响外，遗传也是重要因素。赵林提醒，有明确胃癌家族史人群，要比一般人群更早开始注重胃癌筛查，“一些国家将50岁作为初始筛查年龄，如果明确有遗传家族史，最好在患病亲属患病年龄之前就开始筛查。”

部分人在体检中查出萎缩性胃癌等癌前病变，因报告中带有“癌”字，引起他们巨大恐慌。对此，赵林强调，癌前病变并非癌症，但未来转变成癌的风险比较高，一定要引起重视。

“慢性萎缩性胃炎患者建议定期接受胃镜检查，这可以更及时地发现早期癌变。改变不良生活及饮食方式，如戒烟、忌酒、尽可能减少高盐饮食，也是另一种可行办法。”赵林还提醒，世界卫生组织已将幽门螺杆菌感染列为胃癌第一致病因素，如有发现，应该及时清除，以避免未来恶变。

新京报记者 张兆慧

校对 赵琳