千金难买老来瘦？并不是这样，这些病都是太瘦导致的

在中国人的健康观念中有这样一种习惯性的说法，“千金难买老来瘦”，意思是说到了老年，如果不胖，或者是比较瘦，那真是再好不过的事情。可是，事实真的如此吗？

老年人肥胖的坏处

由于年老后活动量的减少，很容易发生肥胖问题。而众所周知，很多慢性疾病，包括代谢类疾病比如高血脂、高尿酸、脂肪肝，以及心脑血管疾病比如高血压、动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等，这些疾病的发病风险都与肥胖密切相关。

正因为这些疾病发病率的增加，同时也因为人们的健康意识的提升，才会让许多人觉得胖百害而无一利，而对于上述疾病的高发人群――中老年人，就更是如此了，所以才会有千金难买老来瘦的说法。但是，老年人的瘦，也并不一定是好事。

老年人瘦的坏处

首先，就生命的过程而言，人老了自然会伴有体重下降，如果不是因为罹患一些疾病导致，就是正常的衰老表现而已；其次，老年人消化机能、基础代谢进一步下降，都会导致体重的下降。

而从BMI的角度说，老年人过瘦很可能伴随营养不良，甚至会导致体力的下降，而心脑血管疾病等一些慢性病，除了与肥胖有关，还与运动减少有关。

体重的下降，在老年人主要表现为肌肉的流失，这会造成两个不良后果，一个就是“肌少症”，这是一组以肌肉减少为主要表现的临床症候群，其一，这就会导致肢体力量的减退，影响身体的平衡能力，从而增加跌倒、意外伤害的发生率，加之老年人普遍存在的骨质疏松，就很可能导致骨折的发生；其二，肌少症往往和脂肪过多伴随，也会增加一些代谢性疾病或心脑血管疾病的发病风险。

此外，过瘦，或者说伴随营养不良，人体皮脂腺的分泌就会减少，导致皮肤干燥，就会发生困扰很多老年人的顽固的皮肤瘙痒症。所以说，老年人胖了自然不好，而瘦了也并不像人们所说的“千金难买”。

老年人偏胖，好一些

另外，很多大型的研究数据显示，老年人疾病的死亡率与体重的关系呈U型曲线分布，意思就是说，体重过重和过轻，都会增加老年人疾病的死亡率。如果用BMI来评价的话，老年人合适的BMI并不像年轻人（23-25），而是要相应增加到27-30。这与我们很多人的“肥胖百害而无一利”的认知是矛盾的，虽然说现在国际国内还没有统一的标准，但总体而言，老年人偏胖一点是好一些的，从降低疾病死亡率和疾病预防的角度总体来看，对于其体重的要求可以放宽一些，并不是越瘦越好。

在临床上其实有这样的说法，如果是一个严重创伤的人，比如车祸伤，或者是严重心衰，又或者是需要住进ICU的种种重病，胖人能挺过来的几率要大于瘦人。这是因为以上的疾病状态，对人体的消耗都是巨大的，像那样病一场，都要掉个30斤肉不止。

中国文化向来讲究中庸之道，放在老年人的体重上，亦是如此。