热点速递｜2021第六届中国肿瘤心脏病学会议隆重召开

由大连心脏学会、中华医学会心血管病学分会（CSC）、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤心脏病学专家委员会、中国抗癌协会（CACA）整合肿瘤心脏病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会肿瘤心脏病专业委员会、中国中西医结合学会心血管病专业委员会肿瘤心脏病学组、中国老年学和老年医学会老年肿瘤分会肿瘤心脏病专业委员会主办，大连医科大学附属第一医院承办，三度医学与良医汇协办的2021年第六届中国肿瘤心脏病学会议（CCOC）于2021年12月31日上午线上召开。

在本次会议期间特邀上海交通大学医学院附属仁济医院肖秀英 教授作《抗肿瘤药物心脏毒性的管理》主题报告。

肖秀英

肿瘤学博士，主任医师，硕士生导师

上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科副主任

CSCO胃癌专业委员会委员

上海市医学会肿瘤专科分会委员兼秘书

上海市抗癌协会青年理事

中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会青年委员

中国医药教育协会胸部肿瘤专业委员会委员

上海市抗癌协会肿瘤免疫治疗专业委员会委员

上海市抗癌协会胃癌分子靶向与免疫治疗专业委员会委员

上海市抗癌协会姑息治疗委员会委员

上海市抗癌协会传统医学委员会委员

上海女医师协会肺癌专业委员会委员

肖教授首先指出肿瘤和心血管疾病都具有基数大和增长快的特点。并且，在肿瘤的诊治过程中，出现心血管系统相关并发症的患者不在少数，肿瘤心脏病学成为最近研究的热点，抗肿瘤药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也会引发不良反应，不同的抗肿瘤药物所导致的心脏毒性发生率也有所差异。

继而，肖教授就蒽环类、氟尿嘧啶类、靶向类、免疫治疗类药物导致心脏毒性的机理、特征、监测、预防和处理分别进行阐述。以氟尿嘧啶类药物为例，氟尿嘧啶类药物经DPD酶代谢后产物氟柠檬酸会抑制三羧酸循环，导致ATP生成减少，心肌细胞凋亡，从而引发心脏毒性。

根据一项《中国人群中氟尿嘧啶心脏毒性研究》结果表明，氟尿嘧啶类药物心脏毒性事件总发生率：30.6%，其中5-FU所致心脏毒性事件发生率为25%；卡培他滨所致心脏毒性事件发生率为33.84%。因此，在氟尿嘧啶类药物治疗过程中和治疗后需要密切监测和长期随访。

此外，研究表明，既往有心脏病史的患者使用氟尿嘧啶类药物，心脏毒性风险明显升高，且预防性使用硝酸酯类和 CCB 类药物可能无效，因此不建议有既往心脏病史的患者使用嘧啶类似物。而雷替曲塞作为非氟尿嘧啶类药物，不会导致相关代谢产物蓄积，从而避免心脏毒性的发生，对于既往CVD病史或CV风险系数高的晚期结直肠癌患者，雷替曲塞是氟尿嘧啶的安全替代。

最后，肖教授呼吁针对抗肿瘤药物心脏毒性需要全程管理。治疗前，要对相关药物心脏毒性发生率有一定预判，注意高危人群，做好严密检测；治疗中，发生心脏毒性，要准确诊断和评估严重程度，把握对症/替换药物的使用时机或原药物的减量周期；治疗后，要重视相关药物再使用的安全性和必要性问题。

本次大会以“基于临床，立足实践，中西论道，协同创新”为宗旨，秉承“传承、创新、智慧、发展”的理念，联动大连主会场及十一个不同地区的分会场，汇集了心血管病学、肿瘤学、血液病学、医学影像学、临床药学等多个学科的国内外知名专家学者，旨在为肿瘤心脏病学工作者搭建起一个展示、交流的平台，着力于动态实时监测心肌损伤、灵活调整诊治策略、提升肿瘤患者心脏健康水平，促进行业学术交流及相关共识达成，进一步推进我国肿瘤心脏病学事业的蓬勃发展。