“草原王爷专业户”陨落！食管癌在我国高发到什么程度？如何预防

“草原王爷专业户”陨落！

想必今天很多人都接收到网络推送的这则新闻：12月12日，著名演员涂们因病于今日3点50分离世，享年61岁。涂们演艺生涯里出演了一系列一系列的“王爷”角色，豪迈大气，不怒自威，人称“草原王爷专业户”。其中比较知名的角色就是1985年首演的“成吉思汗”。

今天无数影迷在网上悼念，令大家诧异的不是一个演员的去世，而是涂们老师从发病到去世仅仅一个月时间。是什么病发展如此之快，最后无力回天？就是我国高发的食道癌。涂们老师上个月上旬检查出食道癌晚期，在北京做了两次化疗，最后医治无效。

食管癌在我国高发到什么程度？每年世界上一半的食管癌新发病人和死亡病人在中国。食管癌素来有“穷癌”之称，尤其是农村和偏远山区发病率较高。河北、山西、河南三省的交界地区，食管癌的发生率比其他地方要高很多。

中国食管癌早期发现率很低，大部分处于中晚期，总体5年生存率只有20-30%。为何早期发现率低，因为我国胃镜检查没有纳入基本体检项目中，早期筛查率很低。食管癌早期病人可以没有症状或者仅有一些轻微的不典型症状，正由于缺乏特异性，往往容易被人们所忽视。可以说，绝大多数早期食管癌不做胃镜检查是很难发现的。

早期食管癌病人可能会有下列轻微症状：下咽时胸骨后偶有针刺样疼痛感、咽喉部有干燥和紧缩感、咽食物时有梗噎异物感、胸部闷胀感等等，这些症状并非时时出现，很不容易被察觉。

所以，对于食管癌高危人群，当自觉有上述症状时，一定要及时行胃镜检查，并进行食管粘膜碘染色，当对病灶不确定时，可以做精确放大内镜检查。

食管癌高危人群包括：

超过40岁的以下10类人群：1.来自食管肿瘤高发地区；

2.有食管癌家族史；

3.长期进食过快、进食高温食物或腌制食物的人；

4.长期抽烟或重度饮酒的人群；

5.口腔卫生不良的人群；

6.有食管失弛缓症和腐蚀性狭窄的人群；

7.有Barrett食管高危因素或内镜下新发现为Barrett食管的患者；

8.有人乳头瘤病毒感染的人；

9.有头颈部鳞癌或呼吸道鳞癌的人再发食管癌的风险升高；

10.既往有胃切除术、萎缩性胃炎的人。

发现食管癌怎么办？

1.能手术者首选手术治疗，术后根据病理分期选择辅助化疗或放疗。因心肺功能不好不能耐受手术或不愿手术者，首选根治性放疗或同步放化疗。

2.暂不能手术的局部晚期食管癌，考虑新辅助化疗或新辅助同步放化疗，其后评估是否能手术。如果能够R0切除，术后免疫治疗维持。

3.不能手术的局部晚期食管癌建议同步放化疗，其后化疗联合免疫治疗，并免疫治疗维持一年。

4.晚期食管癌目前指南建议一线化疗联合免疫治疗，体质较差者，首选最佳支持治疗。