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12月18日，第一届中国CHS-DRG/DIP支付方式改革大会发布了CHS-DRG（按疾病诊断相关分组付费）/DIP（按病种分值付费）国家试点成效，并启动了支付方式改革三年行动计划。

早在2016年10月，国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》便明确的提出了：“积极推进按病种付费、按人头付费，积极探索按疾病诊断相关分组付费（DRGs）、按服务绩效付费，形成总额预算管理下的复合式付费方式。”2019年6月，国家医保局正式公布了DRG支付的试点城市名单，并于2020年11月印发了DIP支付的规范与病种目录库。

传统的医保支付方式：按项目付费

我国传统的医保支付方式是按项目付费，即根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材等，医院在诊疗过程中使用多少，医保和患者根据比例就支付多少。

为什么要医保支付改革？

传统模式下的支付方式，可能产生“大处方”“大检查”等过度医疗行为，不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。而DRG和DIP两种新型付费模式便可以克服当前支付模式的弊端。

按疾病诊断相关分组付费（DRG）是按照患者的患病类型、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组，以组为单位打包确定医保支付标准。

按病种分值付费（DIP）是利用大数据将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位，医保部门根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准。

这两种改革都是通过打包定价的方式，促进医疗机构转变运行机制，促使医疗服务提供方主动控制成本，为参保群众提供健康所需要的最适宜的服务。

医保支付方式改革有什么作用？

医保支付方式改革为疾病治疗打包确定一个支付标准，结余费用成为医院收益，超额费用医院自负，能够推动临床路径更科学、药品耗材使用更合理，通过结余留用等方式，让患者、医保和医药机构在降费提质上能够相向而行。

试点地区的医疗机构在新付费模式下，能够主动控制成本，减少不必要的诊疗、医药以及耗材项目，精细化管理程度提高。医院的效率、资源配置等多项绩效指标均有了明显改善，比如例均费用、医药耗材费用、住院时长等指标逐年下降，给老百姓看病就医减轻了负担。

医保支付改革的目前成效如何？

国家医疗保障局副局长、党组成员李滔表示，3年来，试点城市全部进入了实际付费，基本达到了预期效果，促进了医保管理机制的深刻转变，医保付费从按项目付费向价值付费转变，从被动买单向主动作为转变，从单纯手工审核向大数据运用转变，从粗放的供给侧管理向精细的供给侧管理转变。

医保支付方式改革什么时候落地实施？

支付方式改革在医改过程中起到基础性、引导性作用。11月，国家医保局出台了《医保支付方式改革三年行动计划》，要求在三年内从目前的101个试点城市推向全国。到2024年底，全国所有统筹地区都将开展支付方式改革，到2025年底，要覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。