那些留在县城的年轻医生，现在怎么样了

12月15日，阿里健康研究院发布的一份调研报告显示，超过70%的基层医生不后悔当初的职业选择。

数据显示，平台上的医生多来自于偏远地区，「对于家乡的热爱」是青年医生留在家乡的首要原因。「离家近、方便」和「在家乡收入较高、有尊严」则紧随其后。

有留就有去，这引起了网络的热烈讨论，留在基层医疗机构，你后悔过吗？

年轻人，你「内卷」了吗？

参与调研的基层青年医生认为，人才、管理理念、资金、硬件设施是四大短板。

北京一位基层帮扶的医生如是说：「我们帮扶多少有点打工人的心态，而这些基层医生都是抱着回报家乡的心态，这种心态与我们极为不同，在说话办事上形成鲜明对比。」

不得不承认的是，由于地域限制他们欠缺医疗设备。即便接收了医疗设备，也没有熟悉如何操作设备的医生，最终导致医疗设备被搁置。这其中也有学历的限制，一些大型设备需要学历基础做支撑。

也因为学历限制，他们可以治疗比较基本和常见的疾病，但稍微复杂的情况就难以应付，一个极佳的学习机会就这样消失了。

另一方面，规培生看一些常见病没大问题，但一些没见过的病还要经常问规培教师，这也导致了一些规培生的尴尬，有时本院医师和上级规培教师意见不同，年轻的他们还要考虑业务里隐含的人际关系，这让他们很是苦恼。

70%选择留下，就有30%选择离开，基层医生的专业程度和社会地位确实和大三甲无法比。哪怕是刚毕业的新人，也有人选择在大城市、大医院从一个助理医师起步，拒绝在基层有一个快速的发展。

其实，这种对基层的不信任也来源于一些固化思维。这个问题是主观上认为基层不如省市，但它本身就不成立，任何行业只要发展，就会出现一定的内卷。

此举确实会筛选出一批不适合行业的人，但也会催生出部分人前所未有的动力。合适的年轻人必然是全方位的超越过往，有时大家感觉基层不如省市，很多时候是因为基层青年医生没有资源机会，某些地区医疗资源被上级医院把握，基层拿什么提升诊疗能力呢？

当然，这也是上级医疗机构和基层医疗机构间的一种内卷。

77.7%的青年医生：日常工作难应对

以下这组数据，更为真实有趣。

参加调研的基层医生中，仅有22.3%医生认为自己的专业技能足以应对日常工作，77.7%的医生认为自己的专业技能勉强应对日常工作或不足以应对日常工作。

业务培训仍被基层医生认为是日常提高专业技能主要方式，而近七成基层医生认为「缺乏培训机会」是自己工作中的主要困境，位列其后的困境依次是待遇差、患者多、工作压力大和上升机会少。不过归根结底是业务能力不足导致的困境。

一位湘雅出身的县域专家认为：「科技发展是日新月异了，大家普遍觉得青年医生学习条件更好了，确实学习的效率设施提升一大截，学习时间也可大幅度缩短。但培训不是理论而已，也不去全是上级帮扶单位的事情。」

就拿县域内来说，以前开放手术都是一带一，腹腔镜有模拟器之类的，机器人辅助教学容错率更高，年轻人们更容易上手。现在问题是年轻医生怎么上手，机器人让他们碰吗？提高技能的真东西很难接触。

一些声音说现在年轻人懒惰不精进，可他们接受如此浅显的培训，还能有22.3%的人能够应对自己的工作，这已经是让人惊呼的比例了。

任何一个行业年轻人都是希望。但是医疗行业具备一定特殊性，大部分人看病治疗，信赖年纪大的老医生。

该专家表示，医疗行业竞争确实激烈，对年轻医生限制多是不争的事实，大家要好好提高自己，内心需要非常强大，要做艰苦卓绝的努力，特别是心态的努力，因为心态是成长的基础。希望年轻医生爱惜自己的每一个机会，早日成为一名坚韧的合格医生。

坚守基层，提升之路依然崎岖

提升诊疗能力，培训是基层医生的大多选择。传统的业务培训多在线下，这种培训形式对于基层医生，尤其是偏远地区基层医生来说并非易事。

调研中，基层医生认为参加线下培训的四大障碍依次是路途遥远、成本高昂、新冠疫情和耽误家中事务。

还有96.72%的医生认为通过互联网培训对提升自身业务能力有帮助。但无论哪种培训方式，真正的培训学习都并非易事。

基层医生丽丽坦言：「培训讲的都是大框，细枝末节只有自己来填。现在的学习资源，学习平台都极为发达。之前考学只能是死背书，现在途径大增，学习效率比以前高太多了，我们很愿意参加这些培训，有价值的我们自费都认了。」

不同于丽丽只上培训班，基层医生王鸣讲述了自己的上级医院培训之旅：「能学到，当然能学到东西，但其中辛苦程度着实心酸。有医师资格证以后直接参与轮班，有些时候不仅要顶自己的白班，还要顶带教的白班。教学查房也要汇报，还得做各种杂活。」

王鸣认为，这都没什么，其实从实习开始，能上临床实践我觉得就很不错了。培训时期，一个月工资2500多，刨除各类开销和交际，自己在宿舍俩素菜一个馒头。苦是苦了点，现实情况也确实如大家所见，但只要自己想办法突破未必没有收获，能不能把握住全看自己。

从目前情况看，基层医疗保障体系仍需完善，内部真正的上升路径也还未知。每一位医生都是想治病救人，但当你真正进了这个圈子后，有时会发现自己虽然有些天赋，但在广阔的医疗世界里，自己还是刚出襁褓的孩子时，你能否忍受其中的种种困难挑战，则是另外一件事情了。

来源 | 赛柏蓝-基层医师公社

作者 | 乐高