胸闷、气短、呼吸不畅？可能是冠心病在“敲门”，别忽视

心脏是我们人体非常重要的器官之一，如果心脏出现疾病，很可能引起身体出现多方面的不适，更有可能导致患者出现生命危险。说到冠心病，人们可能都不会陌生，冠心病是非常常见的一种心脏病，一般老年人更为多发，随着年龄的增长，老年人的身体机能也逐渐下降，更容易受到冠心病的侵袭。很多疾病在发病的早期便会出现一些前兆，冠心病也不例外，但是往往由于症状不明显常常被人们所忽略。那么，我们如何能够早点发现自己有没有冠心病呢？

1. 冠心病早期的临床表现：

1.1 冠心病早期的时候，患者日常生活可能并不会受到影响，但是在进行体力活动或者劳累后，可能会出现胸闷、心悸、气短、疲劳和呼吸困难等临床表现，但是无需特殊治疗，只要进行适当的休息上述症状便可自行缓解。除此之外，患者在压力过大、劳累过度等情况下，有可能会出现心前区疼痛、胸闷等临床表现，并且疼痛逐渐向左肩放射，上述疼痛感觉通常持续 3～5 分钟，通过休息或者服药便可以帮助缓解症状，这是冠心病最为重要的体征。还有一些冠心病早期偶尔会出现的不典型的临床表现，例如运动后头痛、牙痛；受凉或者受到惊吓后胸痛等，都是冠心病早期的警示。

1.2 如果患者在休息时，突然出现胸前区疼痛、满头大汗、面色苍白、冷汗浸透衣服，此时一定要引起重视，患者很可能已经出现了冠心病。

1.3 与同龄人一起出行、郊游、爬山或者上楼的时候，发现自己比之前更加容易感到胸闷气短，或者与别人并没有任何不适，自己便出现胸闷、气短、胸口疼痛和呼吸不畅的表现，此时很有可能已经出现了早期的冠心病，应该及时到医院进行检查。

1.4 在晚上熟睡或者白天平卧休息的时候，如果突然感觉到自己出现心悸、胸闷、呼吸不畅等感觉，但是坐起或者将枕头垫高后上述症状就可以缓解，可能已经出现了早期的冠心病。

2. 不同类型的冠心病早期的临床表现：

2.1 冠心病的分类：冠心病可分为心肌梗死型、心力衰竭型、心律失常型、心绞痛型、无症状性心肌缺血型、猝死型。

2.2 无症状型心肌缺血型：这类冠心病的患者，虽然已经存在非常广泛的心血管阻塞，但是患者可能却从来没有出现过心绞痛的表现，甚至已经出现了心梗仍旧没有出现相应的临床表现。这类患者往往是在体检的时候发现自己存在心律失常或者心电图提示存在缺血表现，才到医院进行进一步检查，很容易错过最佳治疗时机导致心源性猝死的发生，因此一定要注意心脏的保护。

2.3 心绞痛型：这类患者临床表现非常典型，通常表现为胸骨后压榨性疼痛，伴有憋闷感觉。这种放射性疼痛可以放射至左侧肩部以及下颌、背部，有的患者甚至可以放射至右肩部，一般持续 3～5 分钟、休息或者口服“速效救心丸”可以使症状缓解。

2.4 心肌梗死型：一般在心梗发生之前，往往有一定的前驱症状，例如轻微体力活动便会出现心绞痛，并在心绞痛发作的同时感到疲惫和不适。梗死发生前常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，患者还会感觉异常乏力。在心梗发生时，患者会觉得心前区存在持续性的压迫以及憋闷感觉，甚至有的患者会自觉刀割样疼痛的出现，此时疼痛可以波及整个前胸，但是以左侧胸痛最为明显，部分患者还会出现左侧上肢以及肩、颈部放射痛等临床表现。

2.5 心力衰竭型：有一部分患者，既往便有过心绞痛发作的病史，随着病情进一步发展，病变范围越来越广泛，且心肌纤维化的程度愈发加剧，心绞痛症状逐渐减轻。但是虽然心绞痛症状减轻，但是却一点点发展出现了心肌梗死的症状，这类患者的临床症状与心衰患者无异，常表现为双下肢水肿、乏力、气短等。

2.6 心律失常型：与心力衰竭型患者一样，随着心肌病变进一步发展，将会导致患者心绞痛的症状逐渐减轻，而演变出了心律失常的临床表现，这类患者除了偶尔感到心悸以外，再无明显的临床表现。还有一部分患者，之前并无心绞痛的临床表现，而直接以心衰和心律失常症状为首发表现。

2.7 猝死型：这类患者是由于冠心病所导致的突然死亡，这种死亡是不可预测的，通常在急性症状出现后 6 小时内，患者便会出现心脏骤停。主要原因可能是由于心肌缺血症状严重，导致心肌细胞的生理电活动出现异常，进而使得心律失常和异搏心律的出现，最终导致发生患者心源性猝死。

3. 冠心病的辅助检查：

3.1 心电图：最早能对冠心病进行诊断的方法就是心电图，也是最常使用的诊断方法，心电图使用方便，且应用范围非常广泛，能对患者的病情变化进行动态监测，并且可以结合负荷试验，来提高患者的诊断敏感性。无论患者是存在心绞痛还是心肌梗死，都会在心电图上看到非常典型的心电变化。

3.2 冠状动脉造影：该方法是诊断冠心病的“金标准”，通过此项检查可明确患者是否存在明确的冠状动脉狭窄，以及对狭窄的部位以及程度进行检测，并且根据此来帮助患者制定接下来的治疗方案。同时，对患者行左心室功能造影，可以帮助患者进一步对心功能进行评估。

3.3 超声和血管内超声：对患者进行心脏超声检查，可以直接对患者的心脏形态、心室壁的活动度以及左心功能进行检查和评估，该检查方法也是目前临床上最常用的检查方法之一。

小结：

冠心病是老年人的一种常见疾病，只要早发现并且早早进行相应的干预措施，是能够有效的避免患者不良结局的出现。冠心病早期的临床表现虽然不典型，但是也不是无迹可寻的，只是往往容易被人们所忽略。因此患者当发现自己身体出现不适的时候，万不可掉以轻心，一定要到医院进行明确的诊断，并且今早进行治疗。此外，定期体检并且进行筛查也是非常重要的，一定要重视冠心病预防的重要性。

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