肌酐升高十多年还能好转吗？稳住这两点，可遏制肾功能的发展

影响肾病的一项重要因素，就是血液内毒素水平的高低。肾小球滤过率下降后，导致肌酐、尿酸等这些指标异常，根源就是肾脏过滤排毒功能下降了，导致这些物质大量蓄积在体内。

血液内的毒素水平升高不仅会增强肾脏的代谢负担，严重还会影响到其他靶器官的健康包括肠胃系统、心脏循环系统、血管健康等等。因此平时重视降低肌酐、尿酸等指标水平，绝不是单纯地把指标降下来，而是从根本上改善体内的毒素水平状态，给局部肾脏功能的恢复创造有利的生存空间。

那么，已经升高十多年的肌酐还能降下来吗？

相比于初次检查肌酐升高，已经发现十几年慢性肾病的患者往往不占优势，多数受损的肾细胞完全纤维化、硬化发展程度很高，受损较轻的肾细胞随着时间变化也在逐渐进展。肌酐下降难度要比早期大，但不是说完全不能下降。

10余年肾病，肌酐460如何降下来？

八月末，一位江西的患者联系我说，肌酐目前是达到460，患病十多年肌酐一直是缓慢增长的，目前达到了肾衰竭水平。今年68岁，就是想着有生之年不进入尿毒症不透析，还有办法控制下吗？

与他详细沟通后了解到，他目前是肌酐、尿酸水平较高，血压高，但没有其他不舒服的症状，尿量是正常在1500-1800毫升之间。肾小球滤过率水平在29.78。

第一次入院检查时，肌酐水平有升高十几个单位484，滤过率没太大变化。就他的情况我们进行了会诊，以降低血液毒素水平，延缓尿毒症透析为主要治疗目的。同时保证患者肾功能长期稳定，拉长到尿毒症的距离。

采取的中医为主，西医为辅的方法。因为他吃西药很多年，不论再调整用药，一方面是对一些药物存在依赖性，吃不吃差不多，对病情控制的时机作用不大。另一方面西药在延缓尿毒症方面的作用有限。

因此增加了中医为主的方法，采取口服药和疗法结合的治疗形式，从根本上改善肾脏内部血液流通的情况，对已经完全纤维化硬化的肾细胞阻止加以清除，保全剩余肾细胞的血氧供应，稳定剩余肾功能。

同时对患者长期血压高的情况进行了系统的用药调整，把利尿剂调整为钙拮抗剂，增强联合用药，减轻肾脏内压，改善剩余肾小球基底膜通透性，稳定血压的同时抑制蛋白尿的流失。

经过40多天控制，肌酐从468降到了204，患者自身状态好转，尿骚味去除。

这个月来复查，肌酐进一步下降到150，尿蛋白定量从2.15克降到0.61克。

目前病情整体稳定，患者对治疗结果比较认可。

肌酐是否能够降下来，注意是要看肾功能的损伤程度以及自身的病情稳定性，这两项非常关键，有些患者肌酐可能2、300但是自身条件不佳，也比较难降下来。当然还是越早发现越早系统控制对肾功能的稳定，肌酐水平的控制越有益处，所以一定要早期就重视根本的治疗。

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