健康新知｜张文宏：这将是疫情应对的最后一个寒冬

【张文宏：这将是疫情应对的最后一个寒冬】

当前是全球性最为艰难的时刻，是人类与病毒对抗相持最为困难的时候。世卫组织专家组会议共识，提出“当前还需要依赖广泛实施公共卫生限制措施，同时完成疫苗的加强接种，特别是未接种疫苗者需要一起加入到疫苗接种行列，才能应付奥密克戎变异株的广泛传播风险”。

从世卫组织的专家共识意见可以看出，中国实施的动态清零策略，也就是所谓的PHSM（公共卫生和社会措施）已经被国际广泛采纳用于当前奥密克戎的应对。

“动态清零”能力是当前最为关键的公共卫生策略。近期长三角、珠三角、西北地区频发德尔塔的散发与局部暴发病例，但是中国的动态清零策略已经被证实4周左右终能应对。即使是绍兴上虞，李兰娟院士提到目前的所有病例均在非常清晰的传播链上，我们跑赢病毒只是时间而已，无需恐慌。

我们目前所有的牺牲与坚守，背后是国家的科技力量给我们坚持的信心。无论是疫苗还是药物，相信能够支持我们度过最为困难的时间。奥密克戎出现之时，中国团队迅速在2周-3周左右，通过科技力量，做出如下判断并做好相应应对策略：

1.北京谢晓亮团队：奥密克戎变异株逃避当前的大多数大分子抗体药物，我们仍将面临巨大挑战，但是中国已有的抗体药物研发线路仍然能跟上病毒的变异。目前中国已经通过应急应用的大分子药物仍能起到一定的疗效。国家传染病医学中心也已经进行着手系列的新抗体临床试验，并且同时进行靶向性的小分子药物，这些药物即将在2021年下半年逐渐问世，诚如世卫组织代表昨日的宣言，全球范围内在2022年有能力与信心控制新冠的流行，逐渐回归正常生活。

2.中国香港团队关于奥密克戎的研究即将完成国际同行评估正式发表，这项研究做出重要判断：病毒对2针疫苗接种发生了显著的逃避，无法再阻挡病毒的传播。新病毒在支气管内复制的水平显著高于德尔塔，传播速度在德尔塔基础上显著加剧。当前我们若是不进一步加紧关闭学校等公共卫生和社会措施（PHSM），将难以阻止奥密克戎的迅速传播和战胜德尔塔。当前英国已经成为全球奥密克戎上升最为迅速的南非外国家。但也有好消息，香港团队与国际团队证实第三针接种仍能显著降低有症状新冠肺炎的发生，仍能帮助控制住院病例与死亡病例的发生。但世卫组织关于奥密克戎的专家共识指出，这一切仍需要加紧公共卫生措施的实施。抗疫到了今天这个节点，中国的经验不管接受或者不接受，当前已经成为全球性的共同选择。就在最近，英国已经再次采取关闭学校等公共卫生和社会措施，并且广泛推广第三针的接种。这一切证明奥密克戎不是减毒活疫苗，此刻还不是放松的时候。

3.本人所在的国家传染病医学中心上海团队与北京团队已经完成了对中国的同源性与异源性第三针接种作用的第三方评估，研究结果已经与国际疫苗专家同行进行了充分沟通，完成国际同行评议后将会在新近正式公布，主要的研究证实，中国的第三针接种仍能保留对奥密克戎与德尔塔的中和作用，具备降低重症病例发生的潜力。中国后续的第三针疫苗优化接种策略在2021年将有望全面完成，与国际社会共同进入2022年。迎接世卫组织所说的对新冠病毒的全面控制，全球的民众将会迎接普通而平稳的生活。

这个冬季和春节我们将和国际社会一起度过最后一个寒冷的冬季，我们终会“拨开云雾见天日,守得云开见月明”。

新知来源：腾讯新闻知识官https://view.inews.qq.com/media/18529140

张文宏：这将是疫情应对的最后一个寒冬

【输液管有气泡，不小心输进空气有危险吗？会空气栓塞吗？】

新知来源：腾讯新闻知识官@鹤立烟雨

【这个“臭名昭著”的网红食品重金属镉超标！天天当饭吃有什么危害？】

最近几年，一个「臭名昭著」的网红横空出世――螺蛳粉。这个食品界的「暗黑之王」，闻起来臭臭的螺蛳粉不知道为什么成了香饽饽，成了全民网红，我今年都买了几次螺蛳粉。

柳州市商务局数据显示，今年上半年袋装螺蛳粉产值已达到49.8亿元，预计全年将达90亿元。

然而，这两天，螺蛳粉上了热搜。

一个检测对包括好欢螺、李子柒、三只松鼠在内的15款螺蛳粉进行了抽检，结果柳江人家的螺蛳粉中镉含量是每千克0.221毫克，并称它的镉“”稳稳超标。这个螺蛳粉的镉真的镉超标了吗？还能放心吃吗？天天吃螺蛳粉会怎么样呢？

臣妾很忙要速阅版

●螺蛳粉中的镉主要来自环境污染，包括土壤、水。

●镉，对健康的危害主要是会导致“痛痛病”。

●此次检测说螺蛳粉镉超标，是对标准的错误解读。

●天天把螺蛳粉当饭吃，主要问题是营养单一，能量高。

●平时饮食注意食物多样、均衡饮食，能够减少镉对健康的风险。

为什么螺蛳粉中会有镉呢？

螺蛳粉中会有镉其实是来自环境污染。

镉是一种重金属元素，在冶金、塑料、电子等行业应用广泛，我们平时用的锌-镉充电电池中就含有镉。不过，工业生产中镉通常都会通过废水、废气等排入环境中，污染我们的空气、水源和土壤，然后再通过灌溉、种植等途径进入食物中，水稻就是是典型的“受害作物”。

所以，大米相关的食品都不可避免的会有镉，螺蛳粉也无法避免。

镉有什么危害？

镉是一种能在人体和环境中长期蓄积的有毒重金属物质，通过食物进入人体是最主要的暴露途径。根据不同的摄取方式来量，镉对健康有不同的影响。通过大米等食物摄取的，属于“长期小剂量”。

如果长期少量摄入，则表现为慢性镉中毒，主要危害是肾脏和骨骼。肾脏是镉最重要的蓄积部位和靶器官，镉会在肾脏中累积，早期毒性主要在肾脏近曲小管，严重的可导致肾衰竭；对骨骼的影响则是骨软化和骨质疏松。

慢性镉中毒的典型事件就是数十年前震惊世界的日本“痛痛病”，表现为腰、手、脚等关节疼痛、骨痛等。20世纪40-60年代，日本富山县神通川流域发生 “痛痛病”，调查显示，神通川两岸骨痛病患者与三井金属矿业公司神冈炼锌厂的废水污染了耕地土壤有关。到1972年止，日本的“痛痛病”患者共达258例，其中死亡128例，这其中主要以老年女性为主。

目前，中国还没有发现由于食物镉污染而造成的这样的临床中毒病人。

长期接触更大剂量的镉还可能会导致消化道的障碍。在动物实验中，更大剂量的镉还显示了对生殖和发育系统的影响，而在细胞实验中还有些致畸致癌的情况。不过，对于人类是否有同样影响，还没有可靠研究证据。

镉中毒更大的麻烦在于它的长期性。即使停止了镉暴露，肾衰症状依然会持续。

螺蛳粉的镉真的超标了吗？

视频中称，检测的螺蛳粉中镉含量是每千克0.221毫克，所以说超标了。

但这其实是对标准的错误理解。我国标准目前仅对谷物、谷物研磨加工品、糙米/大米这几种初级产品中镉有限量要求。对大米加工做的其他产品（除婴儿辅食外），比如米粉、螺蛳粉，都没有限量要求。（况且它参考的还是大米、糙米限量）

所以，这里说螺蛳粉中镉超标了是错的。

把螺蛳粉当饭吃有什么危害？

最大的危害是营养单一，几乎只提供能量。

现在很多螺蛳粉，其实跟方便面差不多，油多盐多、重口味，能量高，满足口味快感。有网友说：连吃一个月我人胖了好多…吹气球一样的。真的天天把螺蛳粉当饭吃，这个才是大家更应该担心的问题啊。

我们需要担心镉吗？

目前我们日常饮食摄入的镉是在安全范围内的，并不会对健康产生危害。

根据我国的膳食调查数据，目前，我国居民摄入镉平均量是15.3 μg/kg BW/month，它是没有超过安全线的，因此，可以认为我们的风险是很低的，不用太担心。况且 ，大家也只是偶尔吃吃螺蛳粉，基本不用担心了，还是放心吃吧。

如何减少镉的风险？

镉是一种有害的污染物，确实令人头疼，也很难完全解决。它对人体没有任何好处，我们应该尽量跟它保持距离，减少它的摄入。

很多人担心镉大米。那我们平时应该怎么做呢？建议从这几个方做起：

（1）购买大米时多留心。

大米是我们的主食，也是我们镉摄入的主要来源，目前我国对大米镉中的限量要求是非常严格的。只要是合格的产品，都是没问题的，一般不会对人体带来什么危害。

从目前经常曝光的信息来看，我国大米重金属风险高的地方主要是南方一些地区的大米，所以平时买大米的时候也注意多留心，买米也要注意换着买。

（2）主食不要只吃大米，丰富主食品类。

大米是我国的日常主食。对于我国的大部分消费者来说，不吃米饭是很难的。但是，我们可以做到，主食不要只吃大米。

建议尽量增加食谱的多样化，减少对大米（尤其是单一来源的大米）的食用依赖。主食也应该包括各种粗粮，如燕麦、荞麦、玉米、薯类等。

（3）吃多样化的食物。

在日本的痛痛病患者中，几乎所有患者都在食物结构比较单一、家境比较贫穷的家庭。这是因为，贫穷家庭的人员，他们的饮食特别单一，营养摄入非常不均衡。日常饮食不要只吃某一种或者某几种，而是应该参考膳食指南的建议保证食物多样化，每种食物都吃。

一方面，多样化的饮食和营养能降低镉的摄入风险。另一方面，多样化的营养也能增加我们人体对镉的抵抗力。

根据日本的研究显示，钙和维生素D缺乏的人群，对镉过量也更加敏感，所以，保证自己的食谱中有充足的钙和维生素D，可能有助于增加对镉的抵抗力。

新知来源：腾讯新闻知识官@阮光锋营养师

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