线上问诊“发威”，救回18岁心跳加速男生

还在以为线上问诊只适合小病小痛吗？12月17日，广州日报・新花城记者从广东省第二人民医院获悉，一名18岁男生线上问诊，医生从“走路心跳加速”的自诉里发现他的“重病警报”，马上建议到院检查，最终成功救治这名血小板过低而威胁生命安全的男生。

问：“我怎么心跳快？”

诊：“或是重病警告”

12月3日晚上九点多，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）普通内科主任医师韦洪江结束了白天繁忙的门诊工作，登录“叮呗医生”接诊平台。一登录，韦洪江就收到18岁的小黎（化名）的问诊消息。

“走两步就心跳加速，呼吸跟不上，自己能听到自己的心跳，有时候脸和手臂会发热。”小黎在病情描述栏上如是写。

小黎在“叮呗医生”发起问诊

点击接诊，打开实时会话框，韦洪江与小黎开始对话。一系列详细问诊后，韦洪江心里暗暗着急：小黎以前身体很好，平时经常打篮球，现在却多走两步路就心跳得厉害，“这提示着，他的身体近期可能出现严重疾病。”

小黎通过“叮呗医生”向主任医师韦洪江问诊

让韦洪江更急的是，当他叮嘱小黎赶快到医院就诊检查，以免延误病情导致严重后果时，小黎非常犹豫：“我是在校生，请假比较麻烦，如果周末又没有专科医生上班。”

“不会的！一般三甲医院的普通内科，哪怕节假日、周末都会安排医生出诊，比如省二医”，韦洪江特别提醒小黎，正好周六是自己出诊，一定要来。

在韦洪江的坚持下，小黎在线上提前挂号，他根据小黎的病情，提前将需要做的检查单开好，小黎一报到就可直接做检查，最大限度节省他候诊时间。

一查竟是血小板过低

绿色通道紧急救治

12月6日周六，小黎赶到省二医，找到了韦洪江。

小黎尽管个子高高的，但手掌苍白，嘴唇和脸庞几乎没有血色。韦洪江心里有了点底：“小黎，你先去抽血化验，做完检查后请不要着急离开医院，找个地方坐着休息等结果。”

半个小时不到，韦洪江收到来自检验科的消息，告知小黎的血常规检查结果出现危急值，血色素低至40g/L,血小板计数仅有9000，如果不在短时间内及时给予干预治疗，有可能会危及生命安全。

――小黎走几步路就心跳的原因找到了，他患有重度贫血，并且血小板数值远远低于正常值！

小黎的血常规检查结果出现危急值

通常情况下，如果划伤了皮肤，伤口不太严重的，人体一般可自行止血，足够的血小板数目就是人体能自己止血的一个最重要的因素。

韦洪江解释，正常人血小板数目在10万-30万之间，如果血小板减少到5-8万，可能会出现牙龈或者鼻腔出血；如果血小板低于5万，牙龈、鼻腔、脏器黏膜等位置自发出血倾向就更明显；如果血小板数低于2万，随时有可能出现颅内出血、肝脏出血、消化道出血等情况，危及生命。

小黎血小板数才9千，情况危急！韦洪江立即告知小黎病情的严重性，快速为他进行了新冠核酸检测，同时联系血液科，开启危重病人就诊绿色通道，为小黎腾出床位。

万幸的是，经过血液科的及时治疗，小黎目前血小板数已经升至安全范围，病情稳定。

医生提醒：

身体“警告信号”不容忽视

诊断结果出来后，韦洪江曾询问小黎：“为何出现症状这么久，都没有到医院就诊？”

小黎解释说，一是自己和身边的亲友缺乏这方面的健康意识，没有觉得这是个大问题；二是现在日常都戴口罩，别人一般不会留意到他的脸色变化；第三是觉得到医院看病很麻烦。

幸好，当知道“叮呗医生”可以线上与省二医的专家面对面问诊时，意识到是一条可靠又便捷的就医途径，这才第一次咨询病情。

小黎通过“叮呗医生”在线问诊，及时发现了身上的“定时炸弹”，并在线下第一时间得到救治，转危为安，“真是太感谢韦主任了，不曾想到心跳加速的背后是这么严重的疾病，医院还专门为我开通了绿色通道，紧急治疗，‘叮呗医生’救了我一命！”

韦洪江提醒，如果发现有容易头晕，乏力，活动后心跳加速，脸色苍白，鼻腔、牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑，月经过多，便血，血尿等情况，是身体发出的“求救信号”，可能是严重贫血、血小板减少性紫癜、白血病、骨髓增生异常综合征等疾病的征兆，切勿因为症状轻、问题小而不重视，身体不适时，应及时寻找医生问诊。

知多D

广州一类门特患者可网上医保结算

广东省第二人民医院自主开发诊疗应用“叮呗医生”，推出互联网诊疗服务，64个科室、600多名医生在线接诊。

近期，“叮呗医生”优化升级，新增“复诊续方”模块。目前，广州市一类门特医保患者可直接网上在线复诊续方、医保结算，动动手指，足不出户即可实现慢病医保结算、药品由医院药房配送到家，操作很简便。

文、图／广州日报・新花城记者：何雪华 通讯员：王舒慧

广州日报・新花城编辑：李津