事发石家庄，2岁男童颈部脓肿！这件事严重可致命！省儿童医院专家提醒

冲破食管导致颈部脓肿

进食吞咽疼痛，间断发热

看“迷路”枣核抢救记

近日，河北省儿童医院胸外科病区成功为一名食管“枣核”异物穿孔，导致颈部脓肿的患儿实施手术治疗，手术过程顺利，成功取出枣核异物，目前患儿病情稳定，正在积极营养康复治疗。

2岁男童误咽枣核

右颈部肿胀

患儿小梦（化名），男，2岁。入院前一周患儿自行进食时不慎误咽枣核，家长发现后及时乘车带患儿就诊当地医院。赶到医院门口时，患儿恶心呕吐，呕吐出大量胃内容物，并吐出一枚枣核，家长以为枣核已经吐出，未行检查和治疗带患儿回家。

回家后仍间断有恶心呕吐症状，于当地诊所给予肌注“止吐”及口服“消炎药”对症治疗。回家后患儿进食差，只能进流食，伴进食时吞咽疼痛，间断发热，于当地诊所肌注“退烧”药物治疗，病情未见明显好转，并出现右颈部肿胀情况。

家长再次带患儿就诊当地医院行CT检查，结果提示：食管异物伴食管穿孔。建议转院治疗，遂急诊至河北省儿童医院就诊。

经检查，异物由食管壁穿出致颈部食管周围间隙内，造成颈部感染形成脓，遂转入胸外科。

在医院多个科室的配合下，患儿体内的枣核被手术取出。术后患儿恢复良好，正在积极进行下一阶段康复性治疗。

食管异物是常见的急诊之一，是指各种原因导致异物暂时停留或嵌顿于食管。

食管异物成因

食管异物常因饮食不慎、误咽异物，如鱼刺、骨头、玩具等，导致大块异物暂时停留在咽喉部或者食管入口等狭窄部位，严重时可能穿孔，引起严重的并发症。

食管异物表现

患者常常表现为食管异物感、吞咽困难、上段食管疼痛、胸骨后疼痛等。严重并发症包括食管瘘、穿破大血管甚至危及生命等，一经确诊需要立即处理。

专家提醒

河北省儿童医院胸外科岳芳主任提醒广大家长，小儿是食管异物的常见人群。针对异物的最好办法就是防范，首先纠正饮食习惯，饮食不宜过于匆忙，需仔细咀嚼，以防误咽；其次改正小儿口含物品、食物玩耍的不良习惯；如出现食道异物，切勿使用饭团、喝醋等民间土方法强行下咽。

当儿童发生食管异物时，应立刻禁食水，尽快到医院就医，“吃口馒头噎一噎”的土办法是不对的，更不要因观察而错过最佳诊疗时间。及时就医，早诊断、早治疗，降低食道异物相关并发症。

再次提醒家长

一定要随时绷紧“安全弦”

避免孩子遭受到气管异物的威胁

异物除了常见坚果食品以外

还有玩具、零件、笔帽等

都是孩子吃东西时哭闹活动后

呛到气管的

严重的还会引起窒息

有生命危险

孩子有这种表现

有可能是被“异物卡喉”了

对于一些年龄比较小的孩子

发生“异物卡喉”

可能自己不会表达出来

这时就需要家长来进行判断

1.异物进入期

患儿多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气，可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难等症状。

2.安静期

若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失，而出现或长或短的无症状期，故使诊断易于疏忽。

3.刺激或炎症期

◎植物类气管异物，因含游离酸，故对气管黏膜有明显的刺激作用。

◎豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞。

异物在气道内存留越久，反应也就越重。初起为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管黏膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。

4.并发症期

异物可嵌顿在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、易引起继发感染。

长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。

严重者可引起呼吸衰竭、心力衰竭等，可危及生命。

医生提醒：

这个动作很危险！

幼儿和儿童当中

都有“异物卡喉”的意外发生

但异物种类和情况不同

1-3岁幼儿，比较多见的是坚果类异物呛进气管。常在孩子吃东西或嘴含小东西玩耍时，突然哭、笑、说话、摔倒等情况下发生。

大龄儿童也可能会发生“异物卡喉”，异物种类多样，如笔帽、贴画、玻璃球、金属链等，一般是含在嘴里玩儿，嬉戏打闹或突然受到刺激时猛吸气呛入气道，抢救不及时，轻则造成气道损伤，重则丧命。

提醒广大家长

一定要教育孩子

不要养成口含小物件玩耍的习惯

否则容易造成窒息的危险

发生“异物卡喉”怎么办？

一旦发生意外

及时、正确的施救

有时可以救人一命

所以

掌握一些“异物卡喉”急救知识

很有必要

海姆立克急救法

快学起来

孩子发生异物卡喉

这些做法都是错的！

误区1

让孩子吃一口饭团，将异物带下去

这个方法绝对不可取。因为这样，异物有可能被饭团挤入咽部更深的地方，增加取出的困难。如果异物卡在食道内则更加危险。

误区2

多喝几口醋可以使异物软化

多喝几口醋对于异物的软化无意义。因为我们所喝的醋不可能在咽部停留很长时间，也就不可能将异物泡软化。而且，醋喝多了还会对胃产生刺激，会引起胃部不适。

预防异物卡喉的发生

这些要做到

1

预防为主，加强看护婴幼儿，避免类似意外发生。

2

3岁以下小儿不要给瓜子、花生、豆类等硬食物或带壳食物。

3

孩子口中含有食物时，应避免让其大笑、哭闹、讲话、奔走或受到惊吓。

4

不允许儿童将小的玩具放在口中。

5

不可在刚会爬或刚会走的婴幼儿周围放置小物件，以免抓到放入口中。

6

婴幼儿玩具不要带有容易脱落的小零件，如发现幼儿口内含有细小物品时，应劝说或诱导其吐出，家长千万不要急着强行取出。

孩子安全无小事

家长一刻都不能松懈

一旦发现孩子误吞异物

一定要第一时间送到医院治疗

转发给身边的家长朋友，

提醒更多人注意！

来源：河北省儿童医院 河北青年报记者王珊

编辑：邹畅

校对：赵润泽

责编：贾阳阳

监制：寇拴民

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