一粒小石头折断整颗牙

日前，33岁的姜女士来到了湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）口腔科就诊，只见她手托着右边下颌表情痛苦，口腔科的郭黎静主治医师接待了她。

原来，姜女士吃午饭的时候不小心咬到了一颗石头，一咬下去立马感受到了剧烈的疼痛，直冲头顶，3个小时都不能缓解，只能咬着纱布和纸巾缓解疼痛，眼泪都流出来了。郭医生仔细检查，怀疑姜女士的牙齿发生了隐裂，可能需要进一步根管治疗。

随即，姜女士在口腔科拍摄了牙片。阅片之后，郭医生分析姜女士的牙齿可能发生了根折，仍需要进一步CT检查。在进行三维CT重建后明确了郭医生的判断，郭医生给出了拔牙的建议。

为什么一颗小石头就让坚固的牙齿折断呢？郭医生介绍道，因为姜女士的患牙原本就是隐裂牙，在外力的刺激下才发生了根折。

那什么是隐裂牙呢？隐裂牙是一种细微不易发现的牙齿裂缝，先天发育及后天外力损伤均可以导致隐裂牙的发生。

近年来由于年龄、磨耗、咬合创伤、不良习惯等原因造成隐裂牙的发病率逐渐增加，使得其继龋病和牙周病之后成为成年人后牙缺失的第三大病因，在成人中的发病率高达70%，多见于恒磨牙，其次为前磨牙。

隐裂牙可引起牙体、牙髓、尖周和牙周一系列病变。临床常表现为冷刺激疼痛、咬合痛、自发性疼痛等。

隐裂牙的临床决策，需根据是否有龋齿、剩余牙体组织的量、隐裂纹是否肉眼可见、有无临床症状等进行评估，且隐裂牙的预后无法准确判断，可采用调合、脱敏、观察、随诊、根管治疗后牙冠修复或者拔牙等治疗手段。无症状者也应予以相应治疗，并及时作冠修复。

此外，郭医生进一步指出牙齿问题都不是小问题，当裂纹比较浅表的时候，是没有特别明显的不良症状的，当裂纹比较深的时候，累及牙本质或穿过牙本质累及血管神经就会诱发一些不良症状的发生。此时应积极就医，不及时治疗的裂纹会越来越严重，最后导致牙折裂，无法保留。

姜女士就是因为平时没有注意，其实她牙齿出现冷热刺激及自发痛的情况已出现4年之久，这次轻微外力刺激就导致了根折，无法保留患牙。因此，姜女士经过此次拔牙处理后，日后还需要进行下一步的种植牙治疗。

郭医生再次提醒，当牙齿遇到冷热的食物有较强烈的刺激感，例如吃冰激凌或者吃火锅时，或者冷热交替时，牙齿会感到明显的刺痛、酸软，咬合时有定点性的隐隐疼痛或剧痛时，需要医院及时就医。平时更需要注意预防，避免咬硬物，尤其是用牙开啤酒瓶、咬核桃等不良习惯一定要戒除。

供稿：放射科 姜卉

编辑：石荣

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