避免诱因加强预防，减少哮喘发作

轻中度哮喘发作时，患者常表现为呼吸困难、胸闷难受、咳嗽不断；重度哮喘发作则出现呼吸衰竭甚至需要住院治疗，严重影响患者的日常生活、工作学习等。哮喘发作不仅损害患者机体功能，也是致残和致死的重要原因。因此，避免诱因，加强预防，减少哮喘发作对提高哮喘总体控制水平具有重要意义。

一、识别哮喘发作的原因

哮喘的典型症状包括喘息、胸闷、咳嗽、气促等[1]，导致这些症状的原因主要包括以下2个方面。

1、持续接触刺激物是造成哮喘发作的诱因[1]。当接触过敏原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染或剧烈运动时，炎症突然加重、导致通气功能障碍、引发气喘等临床症状或导致症状加重。因此，避免上述诱因可以减少哮喘发作风险。

2、慢性气道炎症是哮喘病理生理基础[1, 2]。门诊常见的呼吸道感染主要是由细菌、病毒感染造成的短期、非持续性炎症。而哮喘是由多种细胞参与的慢性、非特异性炎症，这些炎症会使气道细胞和结构遭到长期破坏[3, 4]，引起一系列呼吸症状[3, 4]。这一特点决定了哮喘需要长期维持抗炎治疗。很多哮喘患者在生活中已经避免接触刺激物，但仍会出现急性发作，是因为慢性气道炎症问题没有得到解决而导致的。

二、哮喘发作危害严重，不可忽视

哮喘不仅是最常见的慢性疾病之一，也是仅次于癌症的全球第二大致死和致残疾病[5]。很多哮喘患者认为哮喘发作仅是气喘、咳嗽，靠身体自愈就可以康复。但是哮喘若不及时治疗，会导致气道炎症的加剧，进而加速疾病发展进程，导致患者急性发作次数增多、住院率升高、疾病负担加重等[6]。另一方面，哮喘发作还会对肺功能造成一定损害，引起其他慢性呼吸疾病如肺心病、慢阻肺等[7]。

哮喘发作造成多种危害

三、早发现早预防，减少哮喘发作

明确引起哮喘发作的过敏原或其他非特异刺激因素，采取环境控制措施，尽可能减少暴露，可以有效防治哮喘发作。以患者病情严重程度和控制水平为基础，选择相应的治疗方案，有助于减少急性发作和死亡、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。目前，GINA推荐所有成年和青少年哮喘患者接受包含ICS的控制治疗，以降低重度急性发作的风险，ICS可以作为每日常规用药，在轻度哮喘患者中可采用ICS+福莫特罗按需给药[1]。

尽管哮喘发作通常起病急骤、发展速度快，但发作前的一些征兆可以帮助患者更早的发现和防范哮喘发作。其中，最为常见的征兆包括喷嚏、夜间憋醒、流涕、感到急躁或者胸痛等[8]。当出现这些前期症状时，需提醒患者及时前往医院，积极采取预防措施或药物治疗，尽早规避急性发作出现。

总结

早期科学防范、坚持规范治疗。双管齐下，避免哮喘急性发作。

参考文献（可上下滑动浏览）

1.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志, 2020, 43(12): 1023-1048.

2.Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention Updated 2021[R/OL].https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2021/05/GINA-Main-Report-2021-V2-WMS.pdf.

3.Hough KP, et al. Front Med (Lausanne), 2020, 7: 191.

4.Trautmann A, et al. Int Arch Allergy Immunol, 2005, 138(2): 142-150.

5.刘金凤.中国现代药物应用, 2009, 3(19): 194-195.

6.Harrison T, et al. ERJ Open Res, 2020, 6(2).

7.Dougherty RH, Fahy JV. Clinical & Experimental Allergy, 2009, 39(2): 193-202.

8.林江涛.中华医学杂志, 2017, 97(30): 2329-2332.

本文完

排版：Jerry

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