开五个小孔便能在七大脏器上动刀，成功切除七处肿瘤

多发性内分泌瘤是一种非常罕见的显性遗传病，其发病率往往低至2/10万。其最为常见的是形成胰岛素瘤、胃泌素瘤并带来非常严重的内分泌紊乱。苹果公司创始人就是死于神经内分泌瘤对胰腺的攻击。与之比较起来，来自广西的42岁周丽（化名）的病情要复杂得多，她的肿瘤发生在了胰头、胰尾、肝脏、十二指肠、胃、胆囊、空肠、胆总管七大脏器上。

中山大学附属第一医院胆胰外科主任殷晓煜教授团队借助手术机器人的辅助，仅在患者身上开了5个小切口，就成功地完成了七处脏器上的病灶切除。“术后2周多患者顺利康复出院，折磨患者2年的顽疾被成功治愈。”

中山大学附属第一医院胆胰外科主任殷晓煜教授在手术机器人前。

女子四肢无力、腹泻

竟患上多发性内分泌瘤病

“反复低血糖、四肢无力、腹泻，近两个月还有加重的趋势。”一位来自广西的女士自称被这些不适症状困扰了整整两年，心急求医，却问诊无果。原来，她曾辗转于广西多家三级甲等医院就诊，但当地医院均未能明确诊断及确定治疗方案。

抱着一线生机，该女士来到了中山大学附属第一医院寻医。医院各学科专家试图对这个未知顽疾一探究竟。经胆胰外科、消化内科、放射影像科、放射介入科、病理科等多学科专家会诊后，医生们考虑该患者患上了“多发性内分泌瘤病1型”（胰腺头部及尾部多发胰岛素瘤、胃泌素瘤并肝转移、II型胃神经内分泌肿瘤）。她的病情十分复杂，肿瘤多发且累及胰腺、胃及肝脏3个部位，并且分泌2种激素导致一系列的病症。

殷晓煜教授正在实施手术。

手术刀腹腔内游走

微创切除七大脏器肿瘤

这么棘手的多发性内分泌瘤，到底能不能治？会诊讨论后，专家们明确了患者还有手术切除指征，多学科专家决定直面挑战，背水一战。为了既能完整切除肿瘤，又能最大限度地保留患者胰腺及脾脏功能，殷晓煜教授团队计划借助机器人给患者实施“机器人辅助胰十二指肠切除术、左半肝切除术、胰尾切除术”的“三合一”高难度复杂手术。

殷晓煜教授的手术团队在移动机器人的术野探头和手术操作通道。

“尽管手术范围广、切除脏器多、难度高，但我们利用机器人精准、微创及操作灵活的突出优势，还是顺利完成了手术。”殷晓煜教授表示，整个手术耗时9个多小时，切除了胰腺头部及尾部、肝脏、十二指肠、部分胃、近段空肠、胆囊、胆总管等七大脏器病变部位，术中出血仅200毫升。术后，患者恢复良好，低血糖、腹泻等症状均完全消失，术后2周多便顺利康复出院。目前患者生活工作正常，无任何不适。

据悉，殷晓煜教授长期致力于肝胆胰恶性肿瘤发病机制及治疗的临床与基础研究，积极开展各种复杂的胰腺、胆道及肝脏的微创手术，包括各种机器人辅助手术、腹腔镜手术；目前开展的机器人辅助肝胆胰手术已突破500例，位居全国前五，在机器人辅助肝胆胰手术方面，处于国内先进、华南领先地位。

采写:南都记者 王道斌

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