阿司匹林为何下神坛？

作者：东莞市松山湖中心医院分站 余俊钦

如果你找医生帮忙预防心脑血管疾病，他通常会开一些阿司匹林。但是现在，这个情况即将改变？

神药下神坛了吗？别急，让药师来跟您细细说来！

阿司匹林肠溶片

阿司匹林可抑制血小板聚集用于抗血栓。临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。长期以来，每日摄入少量阿司匹林，被视作预防心脏病再次发作、中风或其他心血管疾病的有效方法。

神药阿司匹林走下神坛

就在2020年8月举行的 欧洲心脏病学会年会上，哈佛大学和牛津大学的临床研究报告都显示，对于尚未出现心血管疾病的人来说，阿司匹林的预防作用并不足以抵消其带来的副作用。牛津大学的实验针对的是糖尿病患者，这是心血管疾病的高危群体。最终实验显示，在超过7年的实验时间里，阿司匹林仅将严重心血管疾病的风险降低了12%，但是却将发生大出血概率提高了29%。

衰落的原因

美国食品药品监督管理局称，对未患过心血管疾病的人来说，每日服用阿司匹林所具有的早期预防作用并不明显，反而带来最致命的危险是引发胃肠道出血和脑出血。如果您没有出现心脏问题，就不应该每天服用阿司匹林――即使您的家族存在心脏病病史。

药师的解析

任何药物都有两面性，既能治病，也有一定的不良反应。已有的证据明确显示，对于做过心脏支架或搭桥、患过心肌梗死与缺血性卒中的患者，阿司匹林的获益大于出血风险。

但很多人把它当成神药，用作平时的保健预防。其实如果并没有心血管疾病，或者并非高风险人群，那么使用阿司匹林的意义并不大，还可能产生不良反应。

服用注意事项

1、阿司匹林适合怎样的人群

阿司匹林具有抗血小板作用，简单地说，有缺血性心脑血管病和会发生缺血性心脑血管病风险较大的人群都有应用阿司匹林的指征。患有胃、十二指肠溃疡、活动性消化性溃疡患者，妊娠最后三个月妇女，出血体质或出血倾向者（如血友病、血小板减少患者），有哮喘病史者禁用。

2、正确服用阿司匹林

服用时间

市面上的阿司匹林大部分是肠溶片，建议最好是空腹服用。其他剂型的阿司匹林，为了避免胃肠道的副作用，餐后服用。至于是早上吃还是晚上吃，其实区别不大，主要是每天能在同一个时间段吃。

可以掰开服用吗?

阿司匹林肠溶片必须整片吞服。

（特殊情况：治疗急性心肌梗死时，为了能快速发挥药效，阿司匹林应嚼碎后服用。）

应用剂量

有充分的证据显示，阿司匹林较低剂量（每日75~150 mg）与较高剂量相比，抗栓效果相似，但是副作用较少。因此，阿司匹林每日75~150 mg的剂量用于心血管疾病长期预防符合“疗效最大，毒性最小”的原则。

审稿专家：东莞市松山湖中心医院分站 秦又发

以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！

【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织――PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。