动画丨带您看懂DRG、DIP支付方式改革

┃来源：山东省医疗保障局

DRG付费和DIP付费

是两种新的医保支付方式

什么是医保支付方式？

为什么要进行医保支付方式改革？

医保支付方式如何改革？

两种付费方式会带来哪些变化？

……

什么是医保支付方式？

在医保、医院、参保人三方关系中

医院是医疗服务的提供方

参保人是医疗服务的需求方

医保是医疗服务的购买方

参保人就医看病

可享受医保联网结算

参保人支付个人承担的费用

医保报销部分由医保和医院进行结算

医保支付方式就是

医保经办部门和医院结算费用的方式

为什么要进行医保支付方式改革呢？

医保支付方式改革就是

对支付方式优化的过程

之前的支付方式主要是按项目付费

医保被动买单

难以形成对过度医疗服务的有效约束机制

医院进行的检验检查、

开具的药品、

使用的耗材等

都作为医院的收入

容易造成医疗资源的浪费

医保基金多支出

医保支付方式如何改革？

DRG付费就是

按疾病诊断相关分组付费

将疾病按照严重程度、

治疗方法复杂程度、

治疗成本不同

划分为不同的组

医保以组为单位分别定价打包支付

DIP付费就是

按病种分值付费

利用大数据

将疾病按照“诊断+治疗方式”组合

作为付费单位

医保部门根据每年

应支付的医保基金总额

确定每个病种的付费标准

并按此标准向医院付费

有利于医院发挥各自优势和

医院间的正向竞争

DRG付费和DIP付费

都是打包付费的一种形式

不是简单地照单付费

而是要深化到

医疗临床路径、

检查检验、

药品耗材使用、

医疗服务的全过程

要用支付的医保基金买到

更科学、更优化、更有效的医疗服务

DRG付费和DIP付费会带来哪些变化？

对于医院和医生来说

DRG付费和DIP付费

将以前检验检查、药品、耗材等

从收入变成了成本

一方面

激励医院和医生

主动规范医疗服务、

控制成本、减少资源浪费

另一方面

引导医疗机构

提高疾病诊治能力

用高质量的服务和技术水平

吸引患者来院就医

对医保来说

DRG付费和DIP付费

更加科学、

更加规范、

更能优化医疗服务

可以用有限的参保基金

为参保人购买更高质量的服务

提高医保基金使用效率

对参保患者来说

医院服务行为规范了

治疗针对性增强

诊疗水平提高

看病就医花费少

个人负担减轻

DRG付费和DIP付费改革

可以让医院看病更加规范

检查用药更合理

治疗针对性更强

可以让患者的钱花的

更明白、更有数

老百姓的“救命钱”更安全可控

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