全国疫情多点散发，上海何以掌握防疫“主动权”？

学习上海防疫模式

撰文 | 汪航

近期，我国疫情多地散发，内蒙古、浙江、黑龙江等地均发现新冠肺炎本土确诊病例。

作为拥有2487.09万常住人口的超大城市，上海近日也陆续发现了几例本土确诊病例，但当各地疫情还在进行一轮又一轮大规模核酸检测时，上海疫情已经悄然平息。

12月8日（0-24时）上海无新增本土新冠肺炎病例；浦东、青浦三个地区9日零时起也已调为低风险区地区。

12月8日，上海新冠肺炎疫情防控新闻发布会

图片来源：东方网

据统计，上海每日入境航班和入境人员占全国三分之一以上，是我国人口流动的重要中转地和目的地。截至2021年12月8日24时，上海已累计报告境外输入性确诊病例2511例，约占全国境外输入性确诊病例的四分之一。

此外，上海曾多次受外省市疫情影响，如11月25日疫情源于在外省市暴露于被污染的航空器；12月7日新增确诊病例系外省市病例密接。

在“外防输入、内防反弹”的重压之下，上海从未进行过全市、全区甚至一个街道的核酸检测，通过精准防控等措施及时控制疫情，以对市民影响最小的方式快速实现了本土疫情的动态清零，交出了一份近乎满分的防疫“答卷”。

压力最大的城市却没有最严的抗疫措施，上海，是如何做到的？

屡次出现疫情，上海为何能快速平息？

从发生到快速清零，上海防疫呈现“早、快、广”的特点，即发现病例时间早、排查密接人群快和筛查对象和范围广。

上海市卫生健康委主任邬惊雷曾在此前召开的国务院联防联控机制新闻发布会上指出，疫情发生后的第一个24小时是“黄金24小时”，在这个过程中，上海将同步做好流调、隔离管控、核酸筛查以及新闻发布4项工作，做到“事不过夜”。

快速高效的流调能力为上海精准防控提供了保障，确保相应的防疫标准化工作能随即展开。在流调方面，邬惊雷在会上介绍，上海始终强调三点。

第一点是“快”。针对流调多久能完成，核酸检测能力如何，邬惊雷主任曾用“2+4+24”来总结上海近期的应急处置原则。

以11月25日上海通报新增3例本土确诊病例为例，疫情发生后，流调队员2小时以内到达现场，4小时完成核心的流调信息调查，24小时查清病例所有的工作场所、居住场所、行动轨迹以及家庭成员、相关人员的情况。

这需要有庞大、专业、规范化的流调人才。邬惊雷主任此前介绍，建设流调队伍是夯实公共卫生体系的重要一环，上海目前常备的流调队员已有3000多人，均具有较高的专业化素质。

第二是细致。任务分工要细、调查的内容要比较细、进展的汇总要细、溯源的分析要细和管控措施一定要细。“比如网约车等，我们是分组来做，并联来做，这样分工比较细。”

第三则是协同。在流调过程中，疾控部门与公安、通信、民政、大数据中心以及交通部门等单位合作，通过数据的捕捉与追踪提升流调质量。

面对新冠病毒，光有速度还不够，必须与“准”相结合，这要求疾控人员所有的工作都必须细致深入，确保在“快”的基础上，准确找出密接者，从而及时采取防控措施。

宁波通报本轮疫情首例核酸阳性人员后，不到两天时间，上海市已完成该病例在沪的流调和信息通报：

“经流调追踪比对显示，该确诊病例和11月25日报告的确诊病例和无症状感染者在本市没有直接接触。截至12月7日8时，上海市筛查其在沪相关人员，检测环境样本，核酸检测结果均为阴性。”

上海市疾控中心传染病防治所副所长潘浩此前在接受《文汇报》采访时表示，流调队伍在具体开展工作时要最大限度保证信息的准确性。

“虽然防控原则相似，但面对每一例确诊病例，要真正做到精准防控，采取的手势不尽相同，要具体情况具体分析。”潘浩表示，在“准”的基础上，疾控人还必须严格采用“一案一策”。毕竟，对于流调而言，流调对象是一名医生还是一名普通职员，意义大有不同。

他介绍，一名确诊病例的流调报告几乎都是几十页的万字长文，所有行动轨迹都要做到无缝衔接，时间精确到分，不能留白。同时，要保证密接及密接的密接不漏一个，相关人员也要做好流行病学调查。信息“准”至关重要。

11月26日一早，上海市疫情防控工作领导小组办公室发布消息：截至当日8时，已累计排查11月25日本市确诊的3例本土病例在沪密切接触者182人，累计排查到在沪密接的密接337人，累计排查在沪筛查人员54759人，首次核酸检测结果均为阴性。

不到一百字的通报，是上海全体医务工作者和整个防疫体系高效运转的结果。

推广、学习上海经验

在推进流调的过程中，上海会同步推进其他多项工作。

其中一项是精准划定3个防控圈。第一个防控圈是密接者，第二个防控圈是密接的密接，第三个防控圈是病例轨迹和场所当中所涉及的所有风险人员。11月25日报告疫情当天，上海迅速将3例确诊病例分别居住的3个小区划定为中风险地区。

核酸检测现场

图片来源：浦东发布

邬惊雷主任此前在国务院联防联控机制会议上称，对病例、密接、次密接，将即刻开展转运、集中隔离、核酸采样检测工作。而对于密接、次密接以外的风险人员将进行现场评估，努力做到居民楼“一楼一策”，管控区域“一个区域一策”。

此外，上海市疾控中心对进展情况采用“1小时1报”制度，及时报告确诊病例的密接、密接的密接、高风险筛查人员、相关筛查人员等四类人员的排查情况，督促工作小组能在最短时间内将工作做到位。

这为上海防疫提供了稳固的工作空间和稳定的社会环境。自疫情发生以来，上海始终将疫情控制在最小的范围内，也与上海重视专家、强调专业性密不可分。

上海市疫情防控公共卫生专家组成员、复旦大学上海医学院副院长吴凡教授近日在接受《解放日报》采访时表示，精准是建立在科学循证基础上的，要根据每一起疫情的具体情况具体分析。

“上海市领导一直强调，一个专家抵上千军万马，要充分发挥专家的智慧。也正是因为尊重专业性，上海一直在探索精准防控之路，希望用最小代价获得最大效应，尽可能少地影响市民生活和经济发展，让生活在上海的人们感到安全和踏实。”

她认为，专家只是提供专业意见，需要有人拍板、决策。“上海疫情防控工作的一整套决策指挥体系是最关键的，疫情处置中有担当的决策力才是最难能可贵的。”

“迪士尼烟花下的核酸检测”正是这一决策的结果。在上海，疫情下的人文关怀还体现在方方面面：公布确认病例时，上海“只提地点不提人”，最大限度保护患者的个人隐私；从未大规模开展全市、全区核酸检测；集中隔离时可以带上宠物……

除了决策力，执行力也至关重要。

吴凡教授告诉《解放日报》，迪士尼核酸检测背后是卫生健康部门集结近600名检测人员在1小时内到达，公安部门集结1000多名警力维持秩序。晚上11时30分园区游客全部完成检测，相关人员共66460人次，就在大家担心地铁停运怎么回家之时，交通部门已安排220辆临时接驳公交车，等在出口。

“如今，上海日最大核酸检测能力单人单管91万份，构建了多点触发的监测预警网络，127家医院发热门诊，225家社区卫生服务中心发热诊室，高风险岗位人员筛查，食品冷链监测，药店高风险购药人员监测，这些都共同构建了一个可溯源的“网络”。

今年9月17-18日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组在上海召开全国新冠肺炎疫情防控经验研讨会。

会议提出，要准确把握学习上海等地经验的方向和内容，立足抓早抓小抓基础，从严从实落实外防输入、早期发现、定点医院设置和院感防控等措施，提升疫情防范和早期发现能力，力争疫情少发生。

会议强调，要以实事求是的态度学习借鉴上海等地经验，结合实际，把疫情防控短板补齐，把疫情防控准备做足，坚决巩固来之不易的疫情防控重大战略成果。

来源：医学界

责编：田栋梁

校对：臧恒佳

制版：薛娇