4岁孩子经常呕吐，持续3年，以为是胃病，被细心专家发现原因

因为“胃病”呕吐3年

对于楠楠妈妈来说，世上最长的路是不是“套路”，而是寻找女儿“胃病”真相之路。

这条路她陪孩子走了3年。

“孩子晚上终于可以睡个囫囵觉。”在河南省儿童医院胸心外科住院部，楠楠妈妈激动地说。对大外科、胸心外科主任翟波、护士长冯瑞玲、管床医生程文哲等医护人员连声感谢，用锦旗表达谢意。

3年前，1岁的楠楠因为不明原因的恶心、呕吐，检查后诊断为“胃肠道功能很差，脾胃虚弱”，吃了很多药，一直不见好转。

后多次去外地医院就诊，也一直未见好转，病因不明。

真相了!

胃和肠管跑到胸部

前不久，楠楠呕吐加重，妈妈特别慌，赶紧带着孩子去当地医院就诊，在做了上消化道造影后，医生发现孩子左侧胸部有肠管存在，怀疑膈疝，建议转诊到上级医院。

在河南省儿童医院胸心外科，程文哲医师诊断楠楠为先天性膈疝。影像资料显示，楠楠的左肺严重受压，如果继续压迫，左肺将失去功能甚至危及生命。

据了解，先天性膈疝一般都是小婴儿期就会有症状，很少有这么大年龄才发现的。

归位!

胸腔镜下受压迫的肺膨开

完善术前准备后，楠楠就被推进手术室，翟波主刀，陈振良、程文哲共同为她行胸腔镜下膈疝修补术。

术前

术后在胸腔镜视野下，可看到楠楠的左侧胸腔内充满了胃和肠子，而左肺则受压变小，医生们帮助腹腔各脏器回到它们原本的位置，紧接着修补了缺损的膈肌，最后让受压的左肺重新膨开了。

胸腔镜手术的顺利完成大大减少了对患儿创伤，为预后打下了良好的基础。

护理到位!

4岁小患儿顺利出院

术后，还有呼吸关、感染关、营养关等一系列的挑战。

胸心外科医护团队集体讨论分析病情，确定治疗、护理方案。

管床医师积极与患者家属沟通病情，护理团队及时向医生反馈患儿状况，为楠楠妈妈提供心理安抚和情感支持。

11月21日，经过20天的治疗和护理，楠楠于顺利出院。2021年是牛年，胸心外科医护祝愿楠楠从此“牛”转乾坤，往后余生幸福健康……

怀着满满的感激之情，楠楠的妈妈为胸心外科翟波主任、程文哲医师和全体医护人员送上了两面锦旗，诉说沉甸甸的情谊，这里面有感激、支持、信任、理解和对医护人员的激励。

医疗贴士1

胸腔镜下微创治疗膈疝

以前，患儿的膈疝一般都通过传统开放手术进行，但切口长不美观，对患儿的创伤大，术后不利于恢复。程文哲医师说：“微创手术仅需3个5毫米小孔就能解决。此次手术的成功，需要手术医生高超的技术和经验;需要麻醉科医生密切配合，提供镇痛、维持患儿呼吸、循环的平稳;还需要儿童重症监护病房术后危险期的抢救监护体系。”

医疗贴士2

膈疝

人体的胸腔和腹腔是两个体腔，中间有一道像墙一样的肌肉组织叫膈肌，将胸腔和腹腔分开。简单地说，膈疝就是原本应该在腹腔里的胃、肠、肝、脾“跑”到了胸腔里，将胸腔内的心与肺压迫得偏离了原本的位置。膈疝可对患儿心肺功能发育造成不同程度的影响，是新生儿急危重症之一。

先天性膈疝是由于胚胎发育异常导致膈肌缺损，腹腔脏器疝入胸腔，压迫肺脏造成肺发育不良及其它畸形。据报道，先天性膈疝的发病率为1/3700～1/2600，其病死率高达40%～60%。主要死亡原因是CDH合并的肺发育不良，新生儿期即可发病，一旦确定诊断，应尽早行手术治疗。

(胸心外科 杨绘绘 姚佳新/文)