咳嗽几声就骨折了？这种“骨脆脆”潜藏致死危机！40＋女性体检必查这项

钱江晚报・小时新闻 记者 刘千

抖个棉被，骨折了；打个喷嚏、咳嗽几声，骨折了；甚至连试鞋时跺跺脚也会骨折……这些场景可能有点耸人听闻，但是，对于中老年人来说却很常见，这是由骨质疏松症引发的骨质疏松性骨折（也称“脆性骨折”）。

来源：视觉中国

“骨质疏松症早期症状不明显，患者易忽视，很多人都是骨折后到医院来才知道。”浙江大学医学院附属第二医院骨科荣誉主任严世贵教授提醒，中老年女性一旦出现腰背痛、驼背、身高变矮、易骨折等情况就要当心是否患上骨质疏松症。

家里换了新凳子，70多岁奶奶坐下就骨折

严世贵教授曾经接诊过一位年逾古稀的张奶奶（化名），家里换了新凳子，比原先的凳子矮了10厘米，老人按照习惯坐下去，有高度差，落座时屁股“啪”地跌下去。当时就因为背痛就医，严世贵教授初步判断是骨折。

张奶奶纳闷了：“不可能啊，我还是坐在椅子上，没有真正摔倒。”结果，核磁共振检查后证实了严世贵教授的判断：椎体压缩性骨折，背后的“元凶”就是骨质疏松症。

“骨质疏松症高发于绝经后女性。这是由于女性绝经后，卵巢功能衰退，雌激素减少，破骨细胞会异常活跃，骨量呈断崖式下降，大大增加了患病风险。”严世贵教授说。

骨质疏松症被称为“静悄悄的疾病”，这是因为在患病初期，患者通常没有明显的临床表现，许多患者直至发生脆性骨折才意识到自己患病。然而，脆性骨折是老年患者致残和致死的主要原因之一，一旦发生，会严重危害老年人健康，并降低生活质量。例如，髋部骨折发生后一年内死亡率高达25%左右，被喻为“人生最后一次骨折”。

骨质疏松症知晓率低、易漏诊，规范治疗很关键

随着我国老龄化程度加剧，骨质疏松症患病人数正逐年上升。然而，目前我国的骨质疏松症疾病诊疗现状却让专家们感到忧心。相关数据显示，我国50岁以上患者的患病知晓率仅为7%；已发生脆性骨折的患者的骨质疏松症诊断率仅为三分之二左右；接受有效抗骨质疏松药物治疗者不到四分之一。

严世贵患者在看诊

“患者知晓率低，非得骨折或者痛得不行才就医，医生对骨质疏松症的认识也是参差不齐，容易漏诊。”严世贵教授表示，脆性骨折患者就诊后，如果医生仅通过手术治疗骨折，而未意识到骨折是由骨松引起的，并给予抗骨松治疗，患者的骨量依然处于丢失状态，两年内再次骨折的概率高达50%。他建议骨松患者，应当每年做一次骨密度检查，坚持用药，像地舒单抗注射液这类生物制剂，隔半年打一次，适宜部分患者的长期治疗。

早在2014年，浙大二院就开设了骨质疏松门诊。两年前，戚奶奶（化名）因为腰痛、无法站立，由家人推着轮椅来就诊。核磁检查显示，戚奶奶已经发生腰椎骨折。师钟丽主治医师接诊后发现，此前，老人家因压缩性骨折，在其它医院已先后进行了三次骨水泥（PVP）灌注手术，但又发生了骨折。据戚奶奶回忆，她只是在拿热水瓶时，咳嗽了几声后就感到腰痛。

师钟丽医生在看诊

凭借丰富的经验，师钟丽诊断戚奶奶是脆性骨折，手术后，需进行抗骨松治疗，包括检查骨密度、生化验血、予以抗骨松药物。对于多次发生脆性骨折的严重患者，规范的药物治疗能有效改善患者骨健康，降低再次骨折风险。

“骨力计划”落地浙江，规范化管理提高患者治疗获益

为了提高骨质疏松症的诊断、治疗和脆性骨折防治，近日，由国家卫生健康委科学技术研究所及中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会专家组联合主办，安进公司支持的“中国健康知识传播激励计划（骨力计划）――中国脆性骨折高风险患者管理项目”正式落地浙大二院。

“骨力计划”启动现场

“骨质疏松症是危害非常大、且发生率非常高的一类常见疾病，但是目前来看，患者知晓率和重视程度还远远不够。随着‘骨力计划’开展，我们希望从个体化治疗，再向群防群治、联防联治进行过渡，带给患者更好的就医体验，提高患者的治疗获益。”浙大二院骨科主任叶招明教授介绍，“骨力计划”的关键目标就是建立一套标准化、全程化的骨质疏松症患者管理模式，加强骨质疏松症的诊断和脆性骨折的预防，促进多学科参与并转诊，从而健全患者随访模式。

叶招明教授在读片

在项目启动仪式上，严世贵教授与叶招明教授共同呼吁中老年女性应重视骨密度检测。“早在2017年，国务院文件就倡议将骨密度检测纳入40岁以上人群常规体检内容。骨密度检测是诊断骨质疏松症的金标准。特别是绝经后女性，建议每年定期进行骨密度检查。通过早筛，我们希望能发现一批骨量减少或轻度骨质疏松症患者，并及时干预，延缓病情发展，避免骨折发生。”

伴随“骨力计划”的落地，浙大二院将扩大骨松门诊，时间为周二、周三及周四上午（解放路院区），周三上午及周日下午（滨江院区）。此外，浙大二院骨科还会定期开展科普、患教活动，从而优化对脆性骨折高风险患者的标准化管理路径，通过改善患者对骨质疏松症的认知，提高骨质疏松症的检测率、诊治率，并通过长期随访，降低脆性骨折的发生率。

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