治心脏病竟发现肺癌！女子一次手术解决两大难题

近年来，风湿热导致的风湿性心脏病发病率有所下降，但是在大心脏中心仍旧常见。风湿性心脏病起病隐匿，病程长，最常见的是累及二尖瓣膜。大部分风湿性心脏病病人是青年时期埋下的病根，中老年时候往往以胸闷、喘气、不能平躺等严重的心衰症状发病到医院就诊，往往要通过外科手术治疗，而且术后需要长期服药，生活质量大打折扣。日前，27岁的文女士（化名）就因十多年前的一次小小的“感冒”，导致心脏出现大“问题”，但同时她又是幸运的――在诊治过程中检查发现了右侧肺癌。因为治疗及时，不仅把心脏的问题修复了，而且同时手术根治了肺癌，日后能够像正常人一样工作生活。

治心脏病得放弃生育机会？她陷入两难境地

近期，27岁的文女士在单位体检时发现了心脏杂音，到当地医院进一步检查后，医生告诉她，她的心脏重要的 “阀门”――二尖瓣膜不仅严重狭窄而且关闭不全，这是一种较常见的风湿性心脏病，一般建议开胸做瓣膜置换手术。经朋友介绍，文女士慕名找到暨南大学附属第一医院副院长、心脏血管微创外科专家张晓慎主任，转诊到该院治疗。谁知，诊治过程中检查竟又发现了右侧肺癌！

从体检发现疾病，文女士经历了人生中最煎熬的一个多月，她回忆道：“当地医生告知这个病能治，但是常规是采用瓣膜置换手术，术后需要长期服用抗凝药，可能会影响生育，我未婚未育，听到这消息，我和家人都一筹莫展。”

文女士疯狂上网查找资料，就是在找寻一个两全其美的方案：“大部分资料都说风湿性心脏瓣膜病的常规治疗是瓣膜置换，也询问了身边的亲戚朋友，有类似病症的人也都做了瓣膜置换手术，并长期服用抗凝药，但是他们年龄都比较大了，也已结婚生孩子了，对婚育没有要求。”在朋友的推荐下，文女士找到了张晓慎。张晓慎表示，可以考虑使用瓣膜成形修复的手术方法，而且也能够在胸腔镜下完成微创手术――只需要在右胸开三个几厘米的刀口，痛苦小恢复快，可以满足文女士美观的要求。

心脏病未平又现肺癌病变 她祸不单行却“因祸得福”

由于在术前检查期间，发现了文女士的右肺有不小的肿物，张晓慎邀请多学科会诊，确定手术方案――由心脏血管外科先进行体外循环下微创二尖瓣瓣膜修复手术，然后胸外科在同样的手术切口切除右肺结节。

手术当天，张晓慎主任的心脏血管外科团队，在麻醉科李雅兰主任团队协助下，顺利完成了心脏瓣膜修复手术，风湿性二尖瓣病变修复。紧接着，再由胸外科蔡松旺副主任医师进行同期胸腔镜根治术。两个手术在同期进行，历时4个多小时，出血仅50毫升，手术当晚就撤除了呼吸机，文女士第二天就回普通病房，下地走路，术后一周就出院了。张晓慎嘱咐她，只需要吃三个月抗凝药，今后每年复查一次心脏超声检查，平时生活工作和健康人完全一样就行了。

张晓慎主任的心脏血管外科团队正在手术中。

风心病起病隐匿，祸根源于十年前的小“感冒”

“风心病最大的特点就是起病隐匿，病程长，病人主要是因为年轻时链球菌感染，很多时候症状类似感冒，病程比较长，往往到50岁甚至60岁后才表现出明显的症状，这个时候大多数病人的瓣膜病变已经处于中晚期，进行瓣膜修复手术难度高、成功率比较低，只能换成人工的瓣膜。”张晓慎分析道，“在接诊文女士时，我们询问其既往病史后，她告知在青春期她曾经有过几次‘感冒’持续时间比较长，伴随着咽喉痛，那时候因为住校，没有到医院正规治疗，只是服用了一些‘感冒药’，后来感觉恢复了，直到本次单位体检才发现问题，已经有将近十年间隔。我们推测可能是那段时间文女士感染了A组乙型溶血性链球菌，这是一种可以诱发心脏瓣膜风湿性改变的细菌，如果当时及时采取正规抗感染治疗是完全可以避免的。”

文女士是不幸的，因为十多年前小小的“感冒”，导致现在心脏出现的大大的“问题”，但同时她又是幸运的，因为治疗及时，不仅把心脏的问题修复了，而且同期发现并根治了肺癌，日后能够像正常人一样生活工作。

张晓慎提醒，千万不能小看普通的感冒，小病不治容易酿成大病，另外他建议大家每年一定要进行常规体检，有助于及早发现心脏疾病，及时进行治疗。

文、图：广州日报・新花城记者 张青梅 通讯员 李小辉、张灿城

广州日报・新花城编辑：吴婉虹